经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及血小板指数的变化分析

目的研究风湿性二尖瓣狭窄(RMS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后疗效及血小板指数的变化,初步探讨PBMV在降低血栓形成风险中的作用。方法选择69例风湿性二尖瓣狭窄的患者[平均年龄(46.3±9.2)岁]及27例健康体检者[平均年龄(42.1±6.7)岁]为研究对象。所有研究对象于入院时、病例组术后4周采集患者外周静脉全血,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)等指标的变化。经超声心动图检查,记录术前及术后4周二尖瓣口面积(MVA)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房内径(RAD)等数据。统计分析结果,比较手术前后各指标的变化。结果 (1)风湿性二尖瓣狭窄患者MPV、PDW较正常对照组明显升高,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)病例组PBMV术后MPV较术前下降,差别有统计学意义(P<0.05);(3)MVA在术后明显增大,LVEDd、LAD术后明显回缩,差别均有统计学意义(P<0.05);(4)MPV与MVA成负相关,相关系数r=-0.45,相关系数检验有统计学意义(P<0.05);与其余指标无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄血流动力学指标;PBMV可降低MPV水平,对降低血栓形成的风险可能有益。     

儿童注意缺陷多动障碍治疗药——Vyvanse

儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivitydisorder,ADHD)又称注意力缺陷障碍多动综合征.主要临床表现为患儿的智力正常,注意力不能集中,注意短暂,活动过多,情绪不稳定,学习困难,成绩较差,6～14 岁儿童发病率较高.随着此类疾病的发病率逐年上升,ADHD儿童越来越受到世界各国心理学家、教育学家、儿童精神病学家以及广大教师、家长的广泛关注.     

有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法对16例严重Pilon骨折行有限内固定结合跟骨结节牵引治疗的临床资料进行总结。结果经平均16个月随访，术后关节功能据Bourne标准，16例中优7例，良6例，可2例，差1例，优良率达81．25％；皮肤愈合情况，14例甲级愈合，1例皮肤边缘坏死，换药后延迟愈合，1例皮肤大面积坏死，行隐神经营养血管皮瓣修复。结论有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折，既能保证关节重建质量，又能最大限度的保护已有挫伤的软组织。对于不能遵循经典原则治疗的严重Pilon骨折，是一种可信赖的方法。     

PFN内固定术治疗股骨转子间骨折23例分析

股骨转子间骨折多发生于65岁以上的老人，非手术治疗易发生髋内翻、肢体短缩等畸形，且易致肺炎及压疮等并发症。目前国内外骨科界多主张对转子间骨折行复位与内固定治疗。我科2004年4月-2006年2月共收治股骨转子间骨折23例，均闭合复位PFN内固定治疗，取得了良好的效果，现报告如下。     

格林-巴利综合征医院感染相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征患者医院感染的相关因素。方法对1996年6月～2006年6月我院收治的758例格林-巴利综合征以GBS患者医院感染的相关因素、病原体及感染部位等进行回顾性调查。结果医院感染率为27.31%,以肺部感染最多见,占52.51%,其次为泌尿系统,占24.71%。年龄、住院时间、部位、抗生素的应用、激素的应用、病情严重程度与医院感染,侵袭性操作是引起格林-巴利综合征患者医院感染的相关因素。医院感染多发生于住院2周以内。结论积极治疗原发病,减少危险因素,合理应用抗生素是降低格林-巴利综合征患者医院感染的有效措施。     

接触式激光刀治疗椎间盘突出症的初步应用

目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003-05-2007-08，选择有颈肩或腰腿疼痛，影像学检查证实有椎间盘膨出或突出，不伴有骨性椎管狭窄的患者，应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀，采用PLDD技术治疗椎间盘突出症248例，其中颈椎间盘突出症87例，腰椎间盘突出症161例，共301个椎间盘。结果采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，随访时间2个月～5年，优：187例；良：47例；差：14例。优良率94．35％。结论接触式激光刀能量释放精确，对周围组织热损伤小，PLDD技术是治疗椎间盘突出症的微侵袭、有效方法。     

MRI成像技术在慢性骨髓炎中的应用

慢性骨髓炎由于病理变化复杂，是一种不易根本治愈的骨化脓性感染。在制订治疗方案时，应该重视对局部病灶的彻底清除，术前准备应确定病灶的部位，大小及范围。2004年3月至2006年9月，我院对11例非典型性慢性骨髓炎患者术前进行了MRI成像检查，避免了手术过程中的盲目性，提高了病灶清除的彻底性。     

不同治疗方法对高能量损伤所致Pilon骨折的疗效观察

目的通过比较高能量损伤所致Pilon骨折不同治疗方法，探讨合适的治疗方法。方法比较临床上针对Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的不同治疗方法并发症发生率的高低，选择合适的治疗方法。结果两阶段治疗方法并发症发生率低于Ⅰ期内固定治疗。结论对于高能量损伤所致Pilon骨折，两阶段治疗方法效果要优于Ⅰ期内固定治疗。     

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效.方法 把2005年12月至2008年6月收治住院的160例急性脑梗死患者随机分为联合治疗组(依达拉奉+降纤酶)和单用降纤酶治疗的对照组.两组神经功能缺损评分采用ESS,ADL采用Burthel指数量表,观察时间为开始用药1～21 d;ESS及ADL在治疗前及治疗后7、14、21 d各评定1次,所有数据采用均数±标准差(±s)表示,两组比较用t检验,采用SPSS 10.0统计软件处理.结果 治疗组于7、14、21 d的ESS值和ADL值分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依达拉奉注射液能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力,也能改善脑梗死患者的远期日常生活能力,未见明显不良反应,是一种值得推广的治疗方案之一.     

改良微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的体会

目的:探讨改良(经额部入路)微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血与传统微创手术方法的疗效比较.方法:改良微创穿刺血肿清除术治疗髙血压性基底节区出血71例(观察组),并与同时采用传统颞部入颅微创手术治疗的68例患者(对照组)进行比较.各组出血量均为30～90ml,观察组采用额部入颅进行穿刺;对照组采用传统颞部入颅手术治疗,其余同观察组.于手术后7天、14天、21天分别进行神经功能评分,术后脑疝、再出血等并发症及死亡率等观察比较.结果:治疗后7天两组之间比较神经功能评分(改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分标准)无显著性差异(P＞0.05),而死亡率、脑疝发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05);14天及21天比较观察组神经功能评分均优于对照组,且21天两组总并发症(再出血、脑疝及其他)及死亡率比较观察组明显低于对照组,且有统计学意义(P＜0.05).结论:改良微创颅内血肿清除术作为一种创新的微创手术方式,其疗效及安全性明显优于传统颞部微创手术方式.