住院病案11 806份缺陷分析

2005年是我国医院管理年和等级医院复核的重要一年，医院管理年的重点是检查医疗质量。医疗质量检查的重点是病案。通过对我院2005年出院11806份病案质量的回顾性分析，了解我院病案质量存在的问题，探讨病案质量管理的对策。     

自身免疫性胰腺炎的ICD-10分类

自身免疫性胰腺炎是与自身免疫有关的慢性胰腺炎症,特点是血清γ球蛋白或1gG升高存在自身抗体,胰腺弥漫性肿胀,伴淋巴细胞浸润的纤维化改变,ERCP示胰腺主导管不规则狭窄,偶见胆总管胰腺段狭窄,无症状或症状轻微、通常无急性胰腺炎表现,偶伴其它自身免疫性疾病,糖皮质类固醇激素治疗有效。疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(简称ICD-10)分类中,没有明确编码。     

国际疾病分类工作的问题与对策

国际疾病分类（简称ICD）自产生至今已有100多年历史，世界卫生组织是1946年开始修订国际疾病分类标准的，已成为国际公认的卫生信息标准分类。ICD分类系统包括疾病分类（ICD-9和ICD-10），手术操作分类（ICD-9-CM-3）。我国自1987年始卫生部下文要求县以上医院应用ICD-9进行疾病和死亡原因的统计分类。1993年5月经国家技术监督局发布了等效采用ICO-9编制“疾病分类与代码”为国家标准。2002年1月始应用ICD-10替代ICD-9编制医院出院病人疾病分类统计报告。我院自1987年始应用ICD至今，在长期的实践过程中发现一些实际问题，为提高我院ICD分类质量，提出管理对策如下。