三级医院团队与社会药房执业药师合作 管理糖尿病模式的探索

目的：社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法：经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果：接受执业药师管理的患者前后体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、用药依从性都有明显改变,且腰臀比（WHR）、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压（DBP）无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论：经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。     

五味子对实验性水上漂浮及高强度运动大鼠垂体-性腺轴的影响

目的研究五味子对实验性水上漂浮及高强度运动大鼠垂体-性腺轴的影响。方法 34只SD大鼠随机分为非应激对照组（A组,n=10）、应激对照组（B组,n=12）和五味子干预组（C组,n=12）。A组不接受任何刺激,在生理盐水灌胃1周后进行取样。B组和C组进行为期10 d的递增负荷跑台训练,分别用生理盐水和五味子灌胃1周后,行3 h水上漂浮及3 h跑台高强度运动,结束即刻取血,测定血清皮质酮（CORT）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）;随机取一侧睾丸,HE染色观察组织病理结构;电子显微镜下观察超微结构。结果 （1）B组大鼠与A组相比,睾酮水平显著下降;C组大鼠与B组相比,睾酮水平无明显变化,皮质酮水平显著降低;黄体生成素在3组之间均无显著变化。（2）HE染色示3组大鼠睾丸组织病理无明显变化。（3）电子显微镜观察发现,B组大鼠睾丸Leydig细胞线粒体肿胀,电子密度增高;C组大鼠睾丸Leydig细胞线粒体结构趋向于正常,可见分泌颗粒。结论五味子对实验性水上漂浮及高强度运动大鼠睾酮水平无明显作用,对睾丸超微结构有一定保护作用。     

红景天苷对负性心理应激下模拟航渡并高强度运动雄性大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的调节

目的:通过红景天苷对模拟航渡并高强度运动大鼠的干预,观察干预后大鼠下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的功能及超微病理学的改变。方法:将6周龄的SD雄性大鼠随机分为非应激对照组(NS组,n=10)、训练对照组(TC组,n=12)和红景天苷干预组(ST组,n=12)。NS组不接受任何刺激,在生理盐水灌胃1周后即进行取样。TC组和ST组大鼠经过10d递增负荷跑台训练,分别用生理盐水和红景天苷灌胃1周后,进行模拟航渡及高强度运动,结束即刻取血,使用放免法测定大鼠血清睾酮(T)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黄体生成素(LH)和促性腺激素释放激素(GnRH);HE染色观察睾丸组织病理结构;电镜下观察垂体、睾丸超微结构。结果:①TC组大鼠与NS组相比,血清T水平显著下降;灌服红景天苷后与TC组相比,血清T水平显著增高,与NS组比较差异无统计学意义;②HE染色示3组大鼠的睾丸组织病理无明显变化;③电镜检查示TC组垂体细胞胞浆中分泌颗粒显著减少,而ST组与TC组相比胞浆中分泌颗粒的数目增多明显;TC组睾丸Leydig细胞线粒体肿胀,电子密度增高,嵴减少或消失,ST组睾丸Leydig细胞中见线粒体结构趋向于正常,嵴大多数清晰,可见大小不等深染的分泌颗粒。结论:负性心理应激及高强度的运动训练会抑制HPG轴的功能,灌服红景天苷对HPG轴具有保护作用。     

慢性复合应激对大鼠皮质酮、血清代谢产物、免疫反应的影响及五味子的干预作用

目的探讨五味子对慢性复合应激大鼠皮质酮、血糖、甘油三酯、胆固醇水平及免疫反应的影响。方法选取SD大鼠,随机分为安静对照组、应激对照组和五味子组,实验结束后测定血清皮质酮(CORT)、血糖(BG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)及白介素-6(IL-6)水平,同时采用免疫组化方法检测大鼠垂体神经肽Y(NPY)细胞,电子显微镜观察垂体超微结构的变化。结果五味子可显著降低实验大鼠CORT水平及血糖水平,且能升高TG、TC水平;对应激大鼠免疫系统影响表现为IL-1、IL-2水平显著降低,IL-6水平变化不明显。结论五味子可降低应激大鼠血清皮质酮和血糖,改善应激所致的代谢紊乱。     

肠抑胃肽与2型糖尿病

肠抑胃肽(GIP)又称葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽,是由分布于小肠上段的K细胞在摄入营养后反应性分泌的一种重要的分泌素。GIP在动物和人体均能发挥葡萄糖依赖的促胰岛素分泌作用,尤其对早期相胰岛素分泌更为重要。另外,GIP还能促进胰岛β细胞的增殖和存活。2型糖尿病患者GIP的分泌功能无缺陷,但是却存在严重的GIP抵抗。GIP功能的恢复有助于改善胰岛素分泌功能和葡萄糖耐量。另一方面,GIP受体拮抗剂能减轻胰岛β细胞过度增殖,减轻高胰岛素血症,显著增强胰岛素敏感性。针对GIP及其受体的药物通过改善胰岛功能或胰岛素敏感性可能成为2型糖尿病的一种新的治疗手段。现将GIP的生物学功能和GIP在2型糖尿病发病机制中的作用进行综述。     

红景天苷对负性心理应激下高强度运动大鼠糖代谢及炎症因子水平的影响

目的 通过红景天苷对负性心理应激下模拟航渡及高强度运动大鼠的干预,观察干预后大鼠糖代谢及相关炎症因子水平.方法 将6周龄的SD雄性大鼠随机分为静息对照组(A组)、训练对照组(B组)和红景天苷干预组(C组).每组10只,A组不接受任何刺激,生理盐水灌胃1周后即进行取样,B、C组大鼠经过10d递增负荷跑台训练,分别用生理盐水及红景天苷灌胃1周后,进行模拟航渡及高强度运动,结束即刻取血,测定血糖,并应用酶联免疫吸附分析(ELISA)双抗体夹心法测定相关炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素6(IL-6),内皮素1(ET-1)水平.结果 与A组相比,B组血糖和炎症因子hs-CRP,TNF-α,IL-6,ET-1水平均显著升高(P＜0.05);C组的血糖显著升高(P＜0.05),而hs-CRP,IL-6,ET-1水平均显著降低(P＜ 0.05);与B组相比,C组hs-CRP,TNF-α,IL-6,ET-1水平均显著降低(P＜0.05),血糖也有降低的趋势.结论 负性心理应激及大强度的运动训练使大鼠糖代谢紊乱,大鼠机体炎症反应增加,炎症因子生成增多,红景天苷能降低应激大鼠机体炎症因子生成,从而改善糖代谢,增强大鼠的抗应激能力.     

五味子对实验性慢性心理应激下水上漂浮并高强度运动大鼠垂体-肾上腺皮质、性腺轴功能及糖代谢的影响

目的:探讨五味子对实验性慢性心理应激下水上漂浮并高强度运动雄性大鼠垂体-肾上腺皮质、性腺轴功能及糖代谢的影响。方法:选取34只大鼠,随机分为非应激对照组(n=10)、应激对照组(n=12)和五味子组(n=12),应激对照组和五味子组参照Bedford的训练模式进行为期10d的训练,第11d进行3h的水上漂浮及3h的跑台高强度运动,实验结束后测定血清皮质酮(CORT)、T、LH、葡萄糖(Glu)水平。同时随机取一侧肾上腺在电子显微镜下观察其皮质的超微结构。结果:①应激对照组与非应激对照组相比:Glu水平升高,T水平降低(P<0.01),CORT水平无显著变化(P>0.05);灌服五味子组大鼠与应激对照组相比,Glu、CORT水平均显著降低(P<0.05);LH在3组之间均无显著变化(P均>0.05)。②电子显微镜观察发现,应激对照组肾上腺细胞内脂滴比五味子组减少并出现细胞凋亡。结论:五味子可降低应激大鼠血清CORT和Glu的水平,并在一定程度上保护肾上腺皮质细胞结构。     

三七总皂苷对模拟航渡及大强度运动大鼠神经-内分泌-免疫网络的影响

目的:观察模拟航渡及大强度运动对雄性大鼠神经-内分泌-免疫网络的影响及三七总皂苷的调控作用。方法:将6周龄的SD雄性大鼠随机分为静息对照组(QC组)、训练对照组(TC组)和三七总皂苷组(PNS组),每组10只。QC组不接受任何刺激,在生理盐水灌胃1周后即进行取样。TC组和PNS组大鼠经过10 d递增负荷跑台训练,分别生理盐水和PNS灌胃1周后,进行模拟航渡及高强度运动,结束即刻取血,使用放免法测定大鼠血清皮质酮(Cort)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6);采用免疫组织化学方法检测各组大鼠垂体ACTH,NPY的表达水平,并进行相关分析;电镜下观察垂体、肾上腺超微结构。结果:训练对照组大鼠与静息对照组相比,血清Cort,β-EP水平显著升高,同时,垂体ACTH,NPY表达水平显著降低。灌服PNS后与TC组相比,血清Cort,ACTH及NPY水平下降;同时,免疫组化结果表明垂体ACTH,NPY表达水平也明显增高。在此基础上观察到应激后大鼠腺垂体及肾上腺皮质的超微结构改变,功能受损,灌服PNS后对细胞具有保护作用。结论:负性心理应激及大强度的运动训练使大鼠神经-内分泌-免疫网络功能紊乱,PNS对神经-内分泌-免疫网络具有调控作用。     

三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病成本-效果分析

目的 评价三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病的成本-效果.方法 选取2017年2月1日至2018年7月31日在与南京大学医学院附属鼓楼医院糖尿病管理团队合作的南京百信药房和鼓楼大药房长期配药的2型糖尿病患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各100例.试验组患者由执业药师联合三级医院团队合作干预、随...     

复方五味子对应激大鼠垂体-性腺轴及运动能力的影响

［摘要］目的探讨复方五味子对实验性水上漂浮及高强度运动雄性大鼠垂体 性腺轴功能及运动能力的影响。方法选取大鼠58只,分为安静对照组（A组10只）、水上漂浮并高强度运动组（B组12只）、水上漂浮并运动力竭组（C组13只）、水上漂浮并高强度运动+复方五味子组（D组9只）和水上漂浮并运动力竭+复方五味子组（E组14只）。B、C、D和E组参照Bedford的训练模式进行为期10 d的训练,第11天时4组同时进行水上漂浮3 h后,B、D组再行跑台高强度运动3 h,实验结束后测定血清皮质酮（CORT）、睾酮（Tes）、促黄体激素（LH）水平,同时取垂体、一侧睾丸在电子显微镜下观察超微结构;C、E组则进行一次力竭性运动,记录力竭时间。结果①复方五味子能显著提高大鼠力竭时间,力竭延缓率高达63.46%。②B组的Tes水平与A组相比显著降低,而CORT无明显变化。③与A组比较,B组垂体细胞质中分泌颗粒显著减少,D组细胞质中分泌颗粒的数目明显增多。B组睾丸Leydig细胞线粒体肿胀,电子密度增高,嵴减少或消失,D组睾丸Leydig细胞中线粒体结构趋于正常,嵴大多数清晰,可见大小不等深染的分泌颗粒。结论复方五味子有明显的抗疲劳作用,并能保护应激大鼠垂体及睾丸的超微结构,增强大鼠的抗应激能力。