呼吸机相关性肺炎的特点与治疗

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和治疗方法。方法：分析15例病人的原发病、呼吸机治疗至肺炎的发生时间、以及诊治方法。结果：经呼吸道分泌物细菌培养，每例有一种或多种耐药致病菌感染。经治疗，12例肺炎得到控制，3例死于原发病或呼吸循环衰竭。结论：VAP随呼吸机的使用以及使用时间的延长，发生率增加。动态观察感染菌种的变化及其耐药性，对及时调整抗生素很必要。使用敏感抗生素和有效吸痰是主要的治疗措施。     

血液净化抢救重度急性中毒患者36例

用血液灌流(HP)和连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术抢救各种重度急性中毒患者36例，总结如下。     

血清CEA、CA199、CA125、CA153联检对肺癌的诊断价值

目的：评价血清CEA、CA199、CA125、CA153水平对肺癌诊断的临床价值。方法：测定60例肺癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA153水平,并观察其在不同TNM分期的变化及其不同病理水平变化。结果：肺癌组CEA、CA199、CA125、CA153水平明显高于正常对照组和良性肺病组。4项肿瘤标志扬水平以腺癌最高,鳞癌次之;联合检测可提高肺癌诊断率,TNM临床分期越晚,CEA、CA199、CA125、CA153水平越高。结论：讠4项肿瘤标志物在肺癌的诊断,病情监测方面可为临床提供有价值的资料。     

重症社区获得性肺炎血小板值动态变化及其意义

监测重症社区获得性肺炎(CAP)血小板计数的动态变化及其在重症CAP预后的意义. 分普通CAP组40例,重症CAP组36例对比分析.发现重症组血小板计数显著下降,早期进行性降低提示病情危重,预后差.     

血液灌流治疗急性重度中毒

目的：探讨急性重度中毒病人应用血液灌流治疗的疗效。方法：在采用常规抢救措施的同时，应用装有活性碳或吸附树脂灌流器的血泵机先做预冲，再与锁骨下或颈内静脉穿刺导管连接，开始血液灌流治疗，灌流速度为200ml/min．时间为2～2.5h。灌流时全身肝素化。结果：30例行血液灌流35次，其中5例治疗2次。抢救成功23例．占76.67％；死亡7例，占23.33％。结论：血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的外源性药物、毒物和某些代谢产物。临床用于救治多种重度中毒病人，可有效降低死亡率。     

肺心病患者血浆一氧化氮临床研究

目的探讨肺心病患者一氧化氮(NO)的作用.方法采用硝酸还原酶法分别测定正常对照组、肺心病缓解期组、肺心病急性发作期患者的血浆NO的含量.结果肺心病急性发作期患者的血浆NO水平显著低于缓解期组及正常对照组,肺心病缓解期患者的血浆NO水平低于常对照组,但无显著差异.结论肺心病急性发作期患者的血浆NO可能参与肺动脉高压的发生或进程.     

胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中的应用

目的探讨胃黏膜二氧化碳分压监测在ICU患者中应用的意义。方法对50例住ICU患者进行24h连续二氧化碳张力(PgCO2)监测,同时监测心率、Bp、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血气。按急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分法将患者分为重症组和轻症组,20例无器官功能障碍的热疗后肿瘤患者作为对照组。对各组监测结果进行比较。结果重症组、轻症组、对照组之间的PgCO2[(73±20)、(55±16)、(39±10)mmHg]、胃黏膜-动脉血二氧化碳间隙[Pg-aCO2,(38±21)、(23±15)、(6±5)mmHg]、胃黏膜-呼出气二氧化碳间隙[Pg-etCO2,(40±21)、(22±13)、(7±6)mmHg]比较差异均有统计学意义;Pg-aCO2与Pg-etCO2比较无差异。结论Pg-CO2是动态观察重症患者病情变化的有效指标,PgCO2≥45mmHg、Pg-aCO2≥15mmHg可作为术后或危重患者可能出现脏器功能衰竭或死亡的预警信号,Pg-etCO2可以替代Pg-aCO2作为连续监测的指标。     

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征临床分析

目的　探讨连续性静脉 静脉血液滤过疗法(CVVH)救治多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法　应用CVVH技术治疗39例MODS ,根据治疗15d内的转归将其分为存活组及死亡组,分别进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍评分(MODSscore)并作比较,两组入院或病情加重至CVVH开始治疗时间的比较,两组CVVH的治疗时间比较。结果　存活组有15例,死亡组有2 4例。APACHEⅡ评分死亡组(2 .9 1±4 . 31)高于存活组(2 4 . 4±3 5.4 ) ,差异有显著意义(P =0 0 0 19) ;MODS评分死亡组(13 .4±2 .35 )高于存活组(9 4. 7±2 . 32 ) ,差异有非常显著意义(P <0 . 0 0 1) ;入院或病情加重至CVVH开始时间死亡组(4 .7d)与存活组(4. 8d)相似;治疗时间死亡组(5 0 . 4±4 6 . 4 8)h明显短于存活组(10 6 . 3±6 5 .15 )h ,差异有显著意义(P =0 .0 0 4 2 )。结论　CVVH为救治MODS的重要手段之一,早期、适量、足够时间应用CVVH可提高MODS抢救成功率。     

高龄肺病患者纤支镜检查的价值

目的：探讨降低高龄肺病患者接受纤支镜检查的危险性和价值。方法：对92例70岁至84岁的肺病患者,术前检查心、肺、肝、肾功能,尤其是血氧情况,给予对症处理,如降压、解痉、吸氧等。术中采用4％利多卡因雾化吸入麻醉,血氧监测,操作从简,以活检或刷检取样。结果：阳性发现占93．5％,其中55．4％为肺癌。结论：高龄肺病患者在围检查期做好充分的相应准备,麻醉充分,准确操作。绝大多数可以耐受纤支镜检查。确诊率高,肺癌检出率高。     

BiPAP呼吸机通气联用纳络酮治疗慢阻肺急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨BiPAP呼吸机通气联用纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 48例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分两组,实验组予BiPAP机通气联用纳络酮2mg/日治疗,对照组单纯采用BiPAP机通气治疗,比较治疗前后两组血气变化、生理指标及转归.结果实验组治疗后PaCO2的下降显著优于对照组,PaO2的改善两组比较无显著性差异.结论 BiPAP机通气联用纳络酮治疗COPD急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭,能显著改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管机会.