肌间隙入路通道下腰椎固定融合术中终板损伤原因分析及预后

背景:肌间隙入路通道已成为腰椎固定融合应用较多的手术入路和显露方式,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术是一种独立、有效的固定融合方式,而术中终板损伤时有发生。目的:探讨肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变术中终板损伤的特点和原因,总结终板损伤的处理方式与临床结果。方法:回顾性分析2012年6月至2017年12月采用此手术方式治疗腰椎病变术中出现终板损伤的17例患者。男4例,女13例;年龄44~73岁,平均(61.3±7.4)岁;单节段固定13例,两节段固定4例。单一终板损伤15例,融合节段上下终板均发生损伤2例。观察其临床和影像结果,以及并发症情况。结果:术中无椎弓根骨折、硬脊膜损伤,术中、术后无脑脊液漏和神经损伤,术后无切口感染。随访12~72个月,平均(38.2±15.3)个月。病变节段椎间隙高度均恢复良好,但随访中出现较为明显的丢失,末次随访时与术后对比有统计学意义。融合器均有沉降,2例融合器向后移位。末次随访时除1例不能明确外,均获得椎间融合,融合率94.1%。融合时间12~24个月,平均(16.8±2.8)个月。未发现内固定松动、移位、断裂及固定部位邻近节段的明显退变。结论:肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变无法避免终板的损伤,损伤原因包括:患者骨量减少或骨质疏松、操作因素、香蕉型融合器的应用。只要处理得当,终板损伤并不影响预后,亦未增加内固定松动或断裂、椎间不融合等并发症。但可能加速椎间隙高度丢失,增加融合器沉降,需要加强终板损伤的处理和预防。     

老年糖尿病患者的临床特点及出院后的护理干预

目的：探讨老年糖尿病患者的临床特点及院外护理干预效果。方法回顾性分析总结本院64例老年糖尿病患者的临床资料及院外护理干预经验。结果出院后患者病情反复,并发症发生率较其他年龄段患者偏高。结论结合老年糖尿病的临床特点,采取相应的护理干预,给予良好的生活方式指导、用药指导、运动指导等,提高患者糖尿病知识的知晓率,治疗率,有效降低并发症,提高生活质量。     

中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势评价

目的：探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效和优势。方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗,观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果对照组总有效率为68.89%,显著低于观察组（93.33%）（P＜0.05）;观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（GHbA1）、尿微量白蛋白（UAER）水平较对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率分别为15.56%与13.33%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。     

加强医院文化建设 焕发医院活力

医院文化是在一定社会文化基础上形成的富有医院自身特点的一种群体文化，是一定社会环境下医院职工工作和生活过程中创造出来的物质成果和精神成果的集中体现。[第一段]     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜(纤支镜)直视下放置镍钛记忆合金支架(NI-TI支架；自膨胀网状气道专用支架，带导引鞘的三套管支架输送器放置支架)。治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄。取得了良好的疗效。总结报道如下。     

医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

完成涉外特殊医疗保障任务的做法与体会

1998年夏，我院承担了美国克林顿总统来沪访问期间的医疗保障任务。这项任务要求高、责任大、任务重、保密性强。为了完成这次特殊医疗保障任务，我院充分发挥军队医院政治素质好、纪律严明、组织严密、应急反应陕等优势，做了大量细致的工作。现将我们的做法和体会报告如下。     

中风中经络气虚血瘀挟痰型血浆NPY含量变化的观察

以中医理论为指导，探讨中风中经络气虚血瘀挟痰型患者下丘脑神经肽Y(NPY)的水平变化，采用放射免疫分析法及免疫放射分析法，通过临床病例的观察，阐明中风中经络气虚血瘀挟型发病后NPY的变化。     

最高级的性追求是什么

<正>我跟我女朋友发生关系时,为什么她高潮时不会射出东西啊?A片中的女主角都会有的啊!而且,我之前看过一篇文章,说做爱分四等,最差的是没有高潮,上面一等是有高潮不射,再上面一等是有高潮有时会射,而最高等级就是高潮来了想射就射。看了觉得很不可思议,想问的就是怎样才能追求到最高等级。