Essex-Lopresti损伤的诊治

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点。方法收治8例Essex-Lopresti损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定。术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访18-33个月。切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等。根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green&O′Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例。结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节。     

Mason Ⅲ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换比较

[目的]比较MasonⅢ型桡骨头骨折桌面拼接固定与假体置换的临床疗效.[方法]回顾性分析2005年1月～2017年1月手术治疗的27例MasonⅢ型桡骨头骨折患者的临床资料,其中,11例行桡骨头桌面拼接固定,16例行桡骨小头假体置换.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,均未发生血管、神经损...     

一期手术修复前臂屈肌腱切割伤方法探讨

总结142例前臂区屈肌腱切割伤病人，按受伤时腕指的位置、术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型，根据不同的类型来选择相应合理的治疗方法。随访3个月～3年，平均9个月，用TAM系统评定法作为评定标准，结果优良率为94．4％。认为根据不同类型的特点来选择相应合理的方法一期手术治疗获得满意疗效。     

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。     

老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果分析

目的 评估老年股骨颈骨折治疗中全髋与半髋关节置换术的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月该院治疗的92例股骨颈骨折老年患者为研究对象。基于实施不同关节置换手术条件,均分为对照组与观察组,各46例。对照组予以半髋关节置换术;观察组予以全髋关节置换术。评价对比两组患者手术效果、髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果 观察组手术有效率(93.48%)明显高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(χ²=4.389,P=0.036);观察组术后3个月疼痛程度(40.53±3.51)分、髋关节功能(37.86±4.02)分、活动度(4.08±0.76)分、畸形程度(3.16±0.71)分及总评分(86.45±4.06)分均显著优于对照组(31.12±3.53)分、(29.59±3.78)分、(2.95±0.88分、(2.53±0.91分、(75.28±4.33)分,差异有统计学意义(t=-12.821、-10.165、-6.591、-3.702、-12.763,P<0.05);且观察组并发症发生率(4.35%)明显低于对照组(17.39%),差异有统计...     

肘关节外翻稳定性的解剖与生物力学研究

目的探讨影响肘关节外翻稳定性的相关解剖学因素。方法成人上肢尸体标本8侧,解剖观察屈曲-旋前肌群、尺侧副韧带后束、尺侧副韧带前束和桡骨小头解剖特点;另用12侧上肢标本,随机分成两组,两组按不同顺序切断有关的结构,通过特制的生物力学装置,测量两种不同情况下肘关节的外翻稳定性。结果逐级切断各组内侧结构,其外翻角度增加无显著意义(P>0.05)。同时切除桡骨小头,外翻角度达到最大,外翻角度增加有显著意义(P<0.05)。在止点切断尺侧副韧带前束,外翻角度达到最大。桡骨小头切除的同时切断内侧结构尤其是切断尺侧副韧带前束,外翻角度显著增加(P<0.05)。结论肘关节外翻稳定结构主要由桡骨小头和尺侧副韧带来维持,肘关节内侧前臂肌起协同作用。     

肘肌肘关节成形术的应用解剖学研究

目的:探讨肘肌的解剖学特征及其在肘关节成形术中的应用价值。方法:选用20例(40侧)上肢标本,其中5例(10侧)从腋动脉予以灌注乳胶。以层次解剖结合显微解剖的方法,对肘肌形态、血供和神经支配进行显微解剖观察。另选用5例上肢标本设计肘肌肘关节成形术,即肘肌填充桡骨小头切除术后的腔隙及肘肌嵌入到尺桡骨近端之间。结果:肘肌的形态似一把三角形挫刀;中副动脉是肘肌的重要营养动脉,外径(0.62±0.22)mm,与骨间返动脉存在恒定吻合支;桡神经肘肌支是肘肌的唯一支配神经。可应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计肘肌肘关节成形术。结论:应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计的肘肌肘关节成形术操作方便,便于临床应用。     

关节镜辅助下自体半腱肌重建治疗膝关节前后交叉韧带损伤体会

目的总结关节镜辅助下应用自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术的体会。方法对30例前、后交叉韧带损伤患者行镜下自体肌腱重建前、后交叉韧带。术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能。结果 30例6～24个月获随访,无化脓性关节炎、移植物断裂、螺钉松动及血管神经损伤等并发症发生。患者前抽屉试验均阴性,发生后抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性1例,侧方应力试验阴性。采用Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前Lysholm评分(22.3±4.6)分,术后(83.2±7.3分),差异具有统计学意义(P<0.05)。患者恢复日常生活和劳动能力功能满意。结论关节镜下自体肌腱重建膝前、后交叉韧带手术损伤小,利于膝关节早期功能锻炼,效果良好。     

内外侧联合入路切开复位内固定术治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧）,其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖,观察载距突毗邻结构及显露范围;另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例...     

雷帕霉素对铁蓄积高转换骨质疏松小鼠骨生成的影响

目的 研究雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)抑制剂雷帕霉素(rapamycin, Rapa)对铁蓄积高转换骨质疏松骨生成的影响。方法 将16只8周龄野生(wide type, Wt)雌性小鼠和48只8周龄铁调素敲除(△Hep)转基因雌性小鼠予以卵巢切除(OVX),分为四组(Wt+OVX组、△Hep+OVX组、△Hep+OVX+羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose, CMC)组和△Hep+OVX+Rapa组)。Rapa为腹腔注射,3mg/(kg·d),持续2个月。CMC为Rapa溶剂,注射剂量及持续时间同Rapa。末次注射结束后4组小鼠处死取血清和骨组织标本。用股骨微型计算机断层扫描(micro computed tomography, micro-CT)检测股骨骨量及骨密度(bone mineral density, BMD)等参数,扫描电镜、HE染色检测骨量及骨小梁结构,生物力学实验检测股骨弯曲弹性模量、弯曲能量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数,血清成骨指标如碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,...