化学性胆囊切除中硬化剂灌注时间的实验研究

该项实验研究是以健康幼年猪为实验对象，以无水酒精为硬化剂，按灌注时间不同分组，通过病理组织学检查，来确定硬化剂灌注最佳。结果表明，２０分钟为最佳灌注时间。为临床开展化学性胆囊切除提供实验依据。     

肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的观察在西医常规处理基础上加用肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法将患者40例随机分为两组,对照组给予禁食、持续胃肠减压、补充水及电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗,治疗组在上述方法的基础上采用肠粘连通畅汤口服或由胃管注入.结果治疗组疗效优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜下肠粘连松解术12例临床分析

目的探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法。方法12例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术并分析其临床疗效。结果本组病例疗效满意,其平均手术时间50 m in,术中平均出血量20 m l,术后平均住院4 d,无术后并发症,均随访至今无复发。结论腹腔镜下肠粘连松解术创口及腹膜创面小、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗治疗提供了一种新方法。     

微信群在甲状腺癌病人围术期的应用

[目的]探讨微信平台护理干预在甲状腺癌病人围术期的应用效果。[方法]选取我院2015年1月—2016年12月手术切除并被病理确诊为甲状腺乳头状癌病人70例。随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予微信护理干预,比较两组在干预前后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,观察两组术中心率、血压、手术认知情况,统计两组术后3d疼痛情况。[结果]经过微信平台护理干预后观察组SAS与SDS评分均明显低于干预前及对照组,观察组术中心率、收缩压、舒张压、手术认知情况及术后3d疼痛情况明显优于对照组(P0.05)。[结论]采用微信平台开展护理干预,可有效缓解甲状腺癌手术病人焦虑、抑郁情绪,提高手术耐受性,预防或减轻术后疼痛,使病人更好地适应和配合手术,利于术后康复,是一项安全有效的护理手段     

小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌性梗阻时肠道细菌学的研究

目的探讨术中结肠灌洗一期切除吻合治疗急性左半结肠癌并完全性肠梗阻的可行性。方法对18例左半结肠癌并急性肠梗阻的患者采用术中结肠灌洗并行一期肿瘤切除吻合,并与12例左半结肠癌无梗阻患者的肠内容物和肠黏膜细菌变化情况进行对比。结果肠梗阻患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于无梗阻组,肠内容物细菌数分别为(107.63±59.58)×106cfu/L和(13.86±3.19)×106cfu/L,两组相比,P=0.021;肠黏膜细菌数分别为(7770.06±2433.95)cfu/cm2和(334.83±288.39)cfu/cm2,两组相比,P=0.014。经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数梗阻组比无梗阻组明显减少,分别为(1.72±0.21)×106cfu/L与(13.86±3.19)×106cfu/L,两组相比,P=0.004;近端肠黏膜细菌数梗阻组也比无梗阻组明显减少,分别为(13.22±8.85)cfu/cm2与(334.83±28.84)cfu/cm2,两组相比,P=0.013。术前应用抗生素与否对肠道细菌无明显影响(P>0.05)。结论左半结肠癌并完全性肠梗阻经术中结肠灌洗,能使肠道内细菌数明显降低而达到或低于无梗阻患者肠道内的细菌数,因而一期切除吻合是可行的。     

甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗

目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30．77％。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。     

自拟肠粘连通畅汤临床应用研究

目的总结自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果。方法本研究共40例,其中对照组10例,给予禁食、持续胃肠减压、补充水电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗。治疗组30例在应用上述方法的基础上,应用自拟肠粘连通畅汤给予口服或由胃管注入。结果治疗组:有效26例,第1次排便时间平均为(15.12±13.81)h;中转手术者4例,中转率13.7%。对照组:有效6例,第1次排便时间平均为(33.00±13.26)h;中转手术者4例,中转率40%。两组第1次排便时间比较经单因素方差分析有显著性差异(P=0.007)。结论自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻在临床上多数是有效和安全的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及预防措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中主动中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院642例腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因。结果：630例在腹腔镜下完成，中转开腹12例，中转开腹率1．9％，其中腹腔粘连严重7例，术中胆囊动脉出血、止血困难3例，胆道损伤2例。结论：在腹腔粘连严重，出血、止血困难及胆道损伤等情况时主动中转剖腹手术。     

腔镜下甲状腺瘤切除术3例

颈部疾病以甲状腺、甲状旁腺、颌下腺等疾病为多发病、常见病。甲状腺疾病多见于年轻女性，传统的开放手术给患者颈部留下显露的瘢痕，鉴于此，国内外学者用腔镜行甲状腺手术。自2003年至今我院已成功地进行腔镜下甲状腺瘤(3例)切除术，现报道如下。