闭锁综合征1例

1　临床资料患者男性 ,58岁 ,因肢体活动不利 4月余 ,加重 2天就诊。患者于入院前 4个月无明显诱因出现活动不利 ,行走时肢体向右侧偏斜、伴头晕、有旋转感 ,无耳鸣、吞咽困难及二便失禁。院外行头部ＣＴ检查后诊为“脑梗塞” ,给予静点“血塞通”等药物治疗 ,效果欠佳。入院前两天 ,家属发现其四肢呈强直状 ,无自主活动 ,不能言语 ,二便失禁 ,急送我院就诊 ,以“脑梗塞”收入院。既往有高血压病史 2 0余年。查体 :神志清楚 ,表情呆板 ,反应迟钝 ,运动性失语 ,双侧瞳孔呈针尖状 ,光反应迟钝 ,眼球只能上下活动 ,闭睑困难 ,可通过眼球上下运…     

长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的：评价长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法：多中心临床研究观察口报福莫特罗对哮喘症状、肺功能的改善情况和临床疗效。试验包括1周的预疗期和4周的治疗期,试验期间病人规律使用原有抗炎药物。疗效指标包括哮喘症状评分、肺功能和缓解症状所需使用β2激动剂的剂量。结果：服药后第1周肺通气功能即出现明显改善,喘息、睡眠、日常生活评分明显增加,服药后第3周β2激动剂喷雾需要量明显减少。不良反应可以耐受。结论：福莫特罗为一安全有效的哮喘治疗药物。     

读者．作者．编者

病历介绍:患者男,62岁。20年来哮喘反复发作,经常用异丙肾上腺素气雾剂治疗以缓解症状。2天前因受凉致气喘加重,伴咳嗽、心悸、多汗、夜间不能平卧,多次喷用异丙肾上腺素气雾剂无效而来诊入院。查体:体温 36.4℃,脉搏 120次/分,呼吸 28次/分,血压 15/9 kPa, 神志清,端坐位,口唇     

慢性心力衰竭患者血清CA125水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清肿瘤相关抗原125（CA125）水平与心功能的关系。方法测定150例CHF患者血清CAl25,CAl53,CAl99,CEA,AFP及N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,通过心脏超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。所有病例按照NYHA心功能分级标准分为心功能I～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,根据有无合并胸腔积液、心包积液或外周水肿分为积液水肿组和非积液水肿组,根据有无合并房颤分为合并房颤组及未合并房颤组。另随机抽取心功能正常的50例健康体检者作为对照组。结果CHF患者血清CAl25水平高于对照组,Ⅳ级组血清CAl25水平明显高于Ⅲ级组,而Ⅳ级组明显高于I～Ⅱ级组。血清CAl99、CEA、AFP、CAl53水平在CHF组与对照组之间无显著性差异。CHF患者治疗前CAl25水平明显高于治疗后水平。CHF合并胸腔积液、心包积液或外周水肿患者血清CAl25水平明显高于无这些体征的患者。CHF合并房颤患者与未合并房颤患者的CAl25水平比较无显著性差异。CHF患者血清CAl25水平与NT—proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CAl25水平随心功能恶化而升高,随心功能改善而减低,可用来评价心力衰竭严重程度、治疗疗效及短期预后。血清CAl25水平与胸腔积液、心包积液、外周水肿、NT—proBNP、LVEF有关,与房颤及导致心力衰竭的原发病种类无关。     

多点垫离法在显微血管减压术治疗老年椎-基底动脉扩张延长症相关脑神经疾病中的应用

目的探讨多点垫离法在显微血管减压术治疗老年椎-基底动脉扩张延长症(VBD)相关脑神经疾患中的应用及疗效。方法回顾性分析139例老年VBD相关脑神经疾病患者的临床及随访资料。根据患者手术方式分为传统减压组(64例)和多点垫离减压组(75例),比较两组术后疗效、复发率及并发症情况。结果 139例老年患者随访13～73个月,平均37.2个月。传统减压组有效率为89.1%(57/64),复发率为10.9%(7/64),并发症发生率为10.9%(7/64);多点垫离减压组有效率为94.7%(71/75),复发率为2.7%(2/75),并发症发生率为5.3%(4/75)。多点垫离减压组有效率及并发症发生率略优于传统减压组,但差异无统计学意义(P0.05),复发率明显低于传统减压组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多点垫离减压法是显微血管减压术治疗老年VBD相关脑神经疾病的有效改良方法,但其远期疗效还需多中心、大样本数据得以证实。     

右美托咪定在老年后腹腔镜术中应用安全性分析

目的探讨右美托咪定在老年后腹腔镜术中应用的安全性。方法选择2018年1～8月在医院行后腹腔镜手术的老年患者60例为研究对象,随机分为A组、B组与C组。A组麻醉诱导前静脉泵注0.4μg/kg右美托咪啶+生理盐水20mL,B组静脉泵注0.8μg/kg+生理盐水20mL右美托咪啶,C组不用右美托咪啶。三组均采用全凭静脉麻醉。比较术中不同时间点三组HR与MAP水平,术中心率变异性指标以及不良反应。结果气腹后即刻,C组MAP显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P <0.05);气腹结束时,A组与C组MAP显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。在气腹后即刻C组HR水平显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P <0.05);气腹结束时,A组与C组HR显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。B组LF、HF显著低于A组与C组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组显著低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。B组不良反应发生率显著高于A组与C组,差异有统计学意义(P <0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论老年后腹腔镜手术患者麻醉前应用右美托咪啶能够显著稳定术中血流动力学指标、心率变异性,并且低剂量的不良反应更少,更安全。     

亚低温抑制重型颅脑创伤诱导Tau蛋白过度磷酸化的实验研究

目的 观察亚低温对重型颅脑创伤诱导的Tau蛋白磷酸化的影响.方法 体外研究通过细胞液压冲击仪建立SK-N-SH细胞损伤模型,观察冲击1h、6h和12h后Tau蛋白的磷酸化水平.体内研究通过小动物液压冲击仪建立大鼠重型颅脑损伤模型(2.4 atm),接受或不接受亚低温治疗(33℃,4h).观察液压冲击6h、24 h和72 h后Tau蛋白的磷酸化水平,以及亚低温对此变化的影响.结果 SK-N-SH细胞在液压冲击后,Tau蛋白在Thr231和Ser396位点的磷酸化水平从1h开始升高,到6h左右达到高峰.SD大鼠在液压冲击后,Tau蛋白在Thr231和Ser396位点的磷酸化水平从6h开始升高,到24h左右达到高峰,到72 h仍处于高水平;免疫组化的结果也显示,大鼠脑部海马CA1区和皮质区的Tau蛋白磷酸化水平在Thr231位点也明显增高.亚低温可显著逆转液压冲击诱导的SD大鼠Tau蛋白过度磷酸化(P＜0.01).结论 亚低温可抑制重型颅脑创伤诱导的Tau蛋白过度磷酸化.     

免疫抑制剂应用过程中并发结核病10例报告

免疫抑制剂应用过程中并发结核病１０例报告张素贞，孙洪涛，苏楠对本院１９８５年～１９９３年间在应用免疫抑制剂过程中出现的结核病病例，就其发病时间、临床表现、预后进行分析报告。临床资料一、病例选择１９８５年～１９９３年在免疫抑制剂治疗过程中出现的结核病，...     

不同时机行腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者围术期指标及肝功能的影响

目的 探讨不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎,对患者围术期指标及总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月期间北京精诚博爱医院有限公司所收治的10例急性胆囊炎患者、保定高碑店保康医院同期收治的50例急性胆囊炎患者,并依据随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组患者于发病72 h后进行LC治疗,研究组患者于发病72 h内进行LC治疗。两组患者术后均定期随访1个月。对比两组患者围术期指标,术前、术后7 d肝功能指标,术前、术后1个月生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果 相比对照组,研究组患者围术期指标(手术时间、术后肛门排气时间、恢复进食时间、住院时间)更短,并发症总发生率更低;与术前比,术后7 d两组患者肝功能指标(TBiL、ALT、AST)水平均降低,研究组低于对照组;术后1个月两组患者各项生活质量评分升高幅度更大,研究组高于对照组(均P<0.05)。结论 急性胆囊炎患者在发病72 h内进行LC较发病72 h后进行手术治疗,可更有效改善其围术期指标,减轻对肝功能损害...