累及后柱的复杂胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]选择本院2009年12月²012年4月收治的累及胫骨平台后侧部分骨折的患者34例,男24例,女10例,年龄242012年4月收治的累及胫骨平台后侧部分骨折的患者34例,男24例,女10例,年龄24⁵7岁,平均(41.6±2.3)岁。按"三柱理论"分型:单纯后柱骨折4例,双柱骨折17例,三柱骨折13例。单柱骨折予以单纯后路倒"L"型入路,双柱骨折予以后路倒"L"型或联合前外侧入路,三柱骨折予以后侧联合前外侧手术入路,随访期间测量胫骨平台内翻角及后倾角,按照美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)对膝关节功能进行评分。[结果]34例患者全部获得随访,随访时间1257岁,平均(41.6±2.3)岁。按"三柱理论"分型:单纯后柱骨折4例,双柱骨折17例,三柱骨折13例。单柱骨折予以单纯后路倒"L"型入路,双柱骨折予以后路倒"L"型或联合前外侧入路,三柱骨折予以后侧联合前外侧手术入路,随访期间测量胫骨平台内翻角及后倾角,按照美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)对膝关节功能进行评分。[结果]34例患者全部获得随访,随访时间12²6个月,平均(18.5±3.1)个月。骨折愈合时间1426个月,平均(18.5±3.1)个月。骨折愈合时间14²3周,平均(16.3±1.8)周。术后1年膝关节活动度117.5°±8.6°,所有患者术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及后倾角无统计学差异,末次随访时HSS评分:优19例(55.9%)、良10例(29.4%)、一般3例(8.8%),差2例(5.9%),优良率为85.3%。[结论]对于累及后侧份的复杂胫骨平台骨折,按照"三柱理论"进行分型及治疗,可获得稳定的解剖复位及坚强内固定,可早期行功能锻炼,减少并发症的发生。     

阿司匹林对人脐血晚期内皮祖细胞功能的影响

本研究旨在观察阿司匹林对人脐血晚期内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)功能的影响。采用密度梯度离心法及免疫磁珠分选法从脐血获得CD34+的单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养2周后收集贴壁细胞,通过流式细胞术、免疫荧光、RT-PCR、DiI-Ac-LDL的摄取及体外血管形成能力等方法对其进行鉴定。用不同浓度阿司匹林(终浓度分别为0.1,1,10,100,1 000,10 000μmol/L)处理EPC 24 h,然后分别采用CCK-8比色法、Transwell小室、黏附能力测定实验来观察EPC的增殖能力、迁移能力和黏附能力的变化。结果表明:低浓度的阿司匹林(0.1-1 000μmol/L)对脐血晚期EPC的增殖无明显影响,但可增强晚期EPC的黏附及迁移能力,而高浓度的阿司匹林(10 000μmol/L)显著抑制晚期EPC的增殖和迁移,但对其黏附能力无明显影响。结论:低浓度的阿司匹林可增强晚期EPC的黏附及迁移能力,而高浓度的阿司匹林抑制晚期EPC的增殖、黏附及迁移能力,从而抑制内皮细胞的生成。     

股骨转子间骨折围手术期隐性失血

目的 分析动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFN-A)和双极人工股骨头置换(ABFH)在治疗股骨转子间骨折中围手术期隐性失血情况.方法 对152例股骨转子间骨折分别采用DHS(45例)、PFN-A(65例)和ABFH(42例)进行治疗.计算并比较围手术期实际失血量和隐性失血量.结果 PFN-A、DHS、ABFH组实际失血量分别约为1204、1011、949ml,隐性失血量约占实际失血量分别为80％、46％、36％.结论 转子间骨折围手术期的实际失血量显著高于显性失血量,隐性失血需引起足够重视.     

克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效

目的探讨克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效。方法42例非粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,23例采用克氏针张力带固定(A组),19例采用接骨板固定(B组);33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,18例采用克氏针张力带固定(C组),15例采用接骨板固定(D组)。术后根据Mayo评分(MEPI)及肘关节伸屈活动弧度(ROM)对肘关节功能进行评估,同时观察患者并发症的发生情况。结果75例患者随访10-40个月,MEPI评分为(89.55±9.92)分,优良率为90.67%,ROM为(134.20±12.35)度。A组术后1例发生感染,1例合并骨不愈合。A组与B组患者术后肘关节MEPI评分及ROM无统计学差异(P>0.05);而D组术后肘关节MEPI及ROM高于C组(P<0.05)。结论克氏针张力带技术作为经典而经济的固定方法仍为治疗非粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效方法;接骨板在治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折中的疗效优于克氏针张力带。     

人脐血来源CD34+内皮祖细胞的分离、培养、鉴定及集落形成特性

目的:分离、培养及鉴定人脐血来源的内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs),对内皮克隆形成细胞(Endothelial colony-forming cells,ECFCs)与内皮细胞集落形成单元(Endothelial cell colony-forming units,CFU-ECs)进行鉴别和界定.方法:应用流式细胞术、RT-PCR、免疫荧光、Dil-Ac-LDL摄取、集落形成和成血管实验等多种方法对两类细胞进行鉴别及界定.结果:ECFCs和CFU-ECs表达相同内皮细胞表面抗原,如VEGFR-2、CD31、CD144、CD105和CD146.而CD45和CD14在两者的表达存在差异,CFU-ECs表面强表达,ECFCs表面几乎检测不到.另外两者在集落形态、细胞增殖能力、Dil-Ac-LDL摄取和体外成血管能力等方面均存在明显差异.结论:CFU-ECs可能是造血干细胞源性的细胞集落,并非真正的EPCs.而ECFCs为真正意义上的EPCs,在组织工程和临床等方面有极大的应用前景.