阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯（10mg,1次／d）,近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查：颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查：血钾3．1mmol／L,氯111mmol／L,钙2．2mmol／L,磷0．53mmoL／L,尿酸117mmol／L,空腹葡萄糖4．1mmol／L,碱性磷酸酶（ALP）201U／L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖（＋＋）,蛋白质（＋）,微量白蛋白70．9mg／L,d1微球蛋白168．0mg／L,蛋白定量0．93g／24h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH7．24,二氧化碳分压31mmHg（1mmHg=0．133kPa）,碳酸氢根浓度13mmol／L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6d后复查,血磷升至0．71mmol／L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0．81mmol／L。     

抗菌药物使用的调查分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,评价用药的合理性。方法:调查2006年6月份共1021份住院病历,统计抗菌药物使用率、使用种类、联合用药、药敏试验、DDDs等,以药物利用指数(DUI)作为评判依据。结果:我院住院抗菌药物使用率为70.32%,共使用44种抗菌药物;单联用药率为38.08%,二联用药率为55.77%,三联用药率为6.15%;非手术科室药敏试验率为10.86%,手术科室为1.79%;DDDs排序前3位分别为泛生舒复、青霉素、左氧氟沙星;约72%的药品DUI<1。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但是仍存在一些问题,应更加规范化,进一步提高合理用药水平。