妊娠糖尿病及其产后的临床处理

妊娠糖尿病（GDM）我国的患病率约为2．5～3．1％，多数GDM患者分娩以后血糖恢复正常，但其中约有一半患者在20年内会进展为糖尿病。GDM的治疗分孕中治疗和产后处理两大阶段，内容包括教育、监测、饮食控制、合理运动、胰岛素治疗、心理辅导等，本文就GDM患者产后的临床处理作一复习。[第一段]     

加强护理管理 提高护理质量

我院是一所综合性基层医院。全院共设病床262张。正式护士98人，中主管护师8人．护师26人&;#183;护士64人。分布于12个科室。护理部担负着全院护理人员的思想教育．业务管理．在职人员培训等，并负责接受来院 进修实习人员。     

电动洗胃机洗胃致胃穿孔死亡1例

患，女，21岁。患固生气口服呋喃丹，立即送来我院急诊室抢救。经洗胃、肌注阿托品2.0mg后，收住内科治疗。人院时一般情况差，昏迷，检查不合作。T36．4℃，P120次/min，R20次／min，BP15／11kpa，皮肤无出汗，两瞳孔直径各0.1cm大小，两肺呼吸音粗糙，腹部嘭胀，胆碱脂酶活力70单位(纸片法)。     

系统性红斑狼疮并发多器管损害1例护理

患者女性,30岁。入院前眼睑反复浮肿,尿少,肾功能有损害1年余。不规则发热高达39℃以上,伴胸闷、心慌、气喘、关节酸痛、乏力、纳差、全身可见散在性皮疹1月余。入院检查:T36.6℃,P126次/min,R27次/min,BP15/10kPa。神清,精神萎糜,端坐位,心律不齐,贫血貌,全身水肿,腹水征（+）。经B超、X线提示心包积液,心影扩大,胸、腹腔积液。实验室检查:抗SM及抗dsna阳性,C30.6g/L,血沉99mm/h,尿蛋白+++,BUN23.9mmol/L,Cr170.3mmoL/L。EKG示;低电压频繁,室早10次/min以上。TP40g/L,ALB25g/L.G15g/L。     

系统性红斑狼疮并发多器官损害1例护理

患女性，30岁。入院前眼睑反复浮肿，尿少，肾功能有损害1年余，不规刚发热高达39℃以上，伴胸闷、心慌，气喘、关节酸痛、乏力、纳差、全身可见散在性皮疹1月余。     

电动洗胃机洗胃致胃穿孔死亡1例

患者,女,21岁。患者因生气口服呋喃丹,立即送来我院急诊室抢救.经洗胃、肌注阿托品2.0mg后,收住内科治疗.入院时一般情况差,昏迷,检查不合作。T36.4℃,P120次/min,R20次/min,BP15/11kpa,皮肤无出汗,两瞳孔直径各0.1cm大小,两肺呼吸音粗糙,腹部膨胀,胆碱脂酶活力70单位（纸片法）.立即给M受体阻断剂阿托品及补液利尿、预防感染、纠正水电解质紊乱等处理.达阿托品化后,两瞳直径各0.6cm大小。入院第2d,患者体温39℃～41.8,℃,腹胀历害,处于昏迷状态.查体:腹胀历害,腹肌紧张,肝浊音界消失,移动性浊音（+）.X线腹部透视,两膈下见大量游离气体。腹腔诊断性穿刺（+）。诊断:胃穿孔,弥漫性腹膜炎并中毒性休克。即转外科行部腹探查。切开腹膜时听到有大量游离气体排出声,并嗅到粪臭味.肠壁无破损,结肠无异常。胃小弯,胃左动脉第一分枝处、胃前壁有长约3.5cm横形破裂口。穿孔处胃粘膜未发现侵浊性,坏死性散在病灶、病人于术后第2天因中毒休克抢救无效而死亡。     

糖尿病与非酒精性脂肪性肝病及临床联系

随着饮食结构和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率不断攀升。与酒精性肝病（ALD）相似，NAFLD也可导致肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭，且与动脉粥样硬化性心脑血管事件关系密切，因此,NAFLD的诊断和治疗已经受到人们的普遍关注。     

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的治疗方式和控制达标状况调查

目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况.方法 回顾性分析2001～2005年住院的老年T2DM患者共349例,其中合并MS者194例,观察194例患者的临床特点、用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平.结果 老年T2DM合并MS者的比例为55.6%,体重指数(BMI)、餐后血糖、血压和甘油三酯(TG)均高于T2DM不合并MS组,HDL-C低于不合并MS组(P＜0.05).老年T2DM合并MS的患者中,91.2%应用药物控制血糖,以双胍类、磺脲类、胰岛素为主,所占比例分别为59.3%、48.4%和36.1%;77.3%服用降压药物,以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,分别为47.3%和46.2%;56.3%服用降脂药物,所占比例他汀类为34.8%,贝特类为71.4%.194例患者中,血糖各项均达标者占18.6%,血压整体达标者占40.9%,血脂四项全部达标者占29.3%.结论 老年T2DM合并MS的比例很高,虽然积极用药控制,但是各代谢异常组分的控制达标率并不理想.对于血糖而言,在联合口服药物治疗效果不佳时,应使用胰岛素治疗.     

加强护理管理 提高护理质量

我院是一所综合性基层医院.全院共设病床262张.正式护士98人,其中主管护师8人,护师26人,护士64人.分布于12个科室.护理部担负着全院护理人员的思想教育,业务管理,在职人员培训等,并负责接受来院进修实习人员.随着医院改革开放的深入发展,护理质量也必须有所提高,自1989年以来,在省、市组织的对县级医院护理质量管理检查评比中,我县护理质量均列榜首.我院在护理质量方面之所以能取得好成绩,护理部主要从以下几个方面抓起.1 严格执行各项规章制度     

抢救有机磷农药中毒时对阿托品化及中毒的临床观察及护理

在抢救有机磷农药中毒时，阿托品的应用起着重要作用。而正确评估阿托品的用量及疗效，又是抢救成功的关键，在治疗中．阿托品中毒往往是造成死亡和增加后遗症的一大主要因素。