长期中心静脉留置导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是保证血液透析(血透)顺利进行和透析充分的首要条件.本院自1998年起对常规动静脉内瘘难以建立或维持性血液透析患者,使用长期中心静脉双腔留置导管作为血管通路进行血液透析,共15例,分析如下.     

青年人肝癌45例分析

我院自1991年～1995年共收治符合原发性肝癌诊断标准的40岁以下患者共45例,现分析如下。 1临床资料 1.1本组男35例,女10例。年龄15～30岁10例,31～35岁11例,36～40岁24例。女性患者最小23岁,均已婚。病史最短半天,最长1年,有明确肝炎病史者8例,有大量饮酒史者3例。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征的疗效观察

原发性肾病综合征患者常并发不同程度的高凝状态,肾小球内出现纤维蛋白沉积和微血栓形成,血栓、栓塞性并发症是本症严重的致死性并发症之一,故临床上常采用抗凝治疗。有报道指出,低分子肝素（LMWH）具有生物利用度高,抗血栓作用强,对凝血系统影响小的特征,     

连续血液净化治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合22例分析

急性肾功能衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗复杂,死亡率很高,近几年来连续血液净化(CBP)已成为救治这类病人的主要手段。我院使用连续血液净化治疗ARF伴MODS22例,取得了一定的疗效,总结如下:一、资料与方法1.资料22例患者男性13例,女性9例,年龄29～54岁,平均     

穴位贴敷干预慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价和Meta分析

目的根据循证医学方法客观评价穴位贴敷疗法干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法综合检索国内外相关数据库,检索时间从建库至2018年5月,收集穴位贴敷与基础治疗比较干预COPD稳定期的随机对照试验。对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对穴位贴敷联合基础治疗干预COPD稳定期的总有效率(TE)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)、气道阻塞的肺量测定(FEV1/FVC)、呼吸问卷评分(CAT)及圣乔治呼吸疾病问卷评分(SGRQ)的改善进行Meta分析,及对结局指标进行证据质量评级。结果纳入14个RCT,共计1184例患者。Meta分析结果显示,穴位贴敷联合基础治疗在提高TE[RR=1.23,95%CI(1.15,1.32),P 0.00001],增加FEV1%[MD=6.19,95%CI(3.27,9.11),P 0.0001]及FEV1/FVC[MD=4.39,95%CI(1.56, 7.22),P=0.002],降低CAT[MD=﹣3.26,95%CI(﹣4.35,﹣2.16),P0.00001]及SGRQ[MD=﹣5.55,95%CI(﹣7.93,﹣3.17),P 0.00001]方面较单纯基础治疗有明显优势;在增加FEV1/FVC[MD=0.84,95%CI(0.05,1.63),P=0.04]方面优于安慰剂联合基础治疗,但无明显提高FEV1%[MD=0.99,95%CI(﹣1.40,3.37),P=0.42]。结局指标证据质量TE为低级,FEV1%、FEV1/FVC、CAT、SGRQ为极低级。1项研究报告了不良事件。结论穴位贴敷联合基础治疗可有效好转COPD稳定期患者临床症状,优于单纯使用基础治疗,但因文献质量及结局指标质量等级不高,仍需高质量的临床研究进一步支持。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭13例诊治体会

肾病综合征（NS）可以并发急性肾功能衰竭（ARF）,及时诊断并予以合理治疗,肾功能常可好转。本文报告13例。l临床资料1．1一般资料病例来源本院1995年3月～1998年2月住院病人,均符合NS和ARF双重诊断标准,并排除继发性肾病。男7例,女6例;年龄22～63岁,平均4O士15岁。10例为首发,3例为复发。自发病到人院时间7～60天,平均29土15天。入院时尿蛋白定量6．O～196g／d,平均12．8士5．sg／d;血肌酥浓度178．5～12O3·Opmol／1。,平均479．9土322．opmol／I,;尿量2O0～1600ml／d,平均794士498ml／d;Ccr536～47．3ml／mln,平…     

肾病综合征患者高凝状态的相关因素及治疗

近几年肾病综合征的高凝状态逐渐被公认 ,尤其以纤维蛋白元 ( Fbg)升高为明显 ,并把 ( Fbg)升高作为判断高凝状态的主要指标。高凝状态的原因尚不完全清楚 ,而且是否抗凝争论不一。本文探讨低蛋白血症及高脂血症和高凝状态的相关性 ,及抗凝治疗病人的选择 ,报道如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,均为肾内科住院原发性肾病综合征患者 ,符合肾病综合征的诊断标准 [1] ,初次发病未经激素等治疗。年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 30岁 ,男 1 5例 ,女 5例 ,病程 (发现浮肿起 ) 3天～ 2个月 ,血压皆正常。对照组 30例来自正常体检人员。2　治疗方法常规给…     

碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析患者高磷血症的短期疗效分析

终末期肾脏病（ESRD）维持性透析患者常出现高磷血症,不但会诱发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病,同时也是引起转移性钙化[1-2]和加速发生心血管事件的危险因素[3-5]。因此,有效控制透析患者的高磷血症非常重要。碳酸镧是一种最近在国内上市的新的磷结合剂。笔者采用碳酸镧治疗持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的高磷血症,获得较好疗效,现报道如下。     

急进性肾炎9例诊治分析

急进性肾炎好发于任何年龄 ,以青壮年多见 ,病情凶险 ,往往在数周至数月内发展为终末期肾衰。现将我院经肾活检确诊的急进性肾炎 9例作一分析。1　临床资料本组男 8例 ,年龄 1 7～ 79例 ,60岁以上 3例 ,女 1例 ,2 3岁 ,系孕 1 6周孕妇。 9例中有发热、感冒等诱因者 3例。起病至首次就诊时间 <1周 5例 ,1周～ 2个月 3例 ,2个月以上 1例。首发症状 :突然单纯少尿或无尿 3例 ,少尿伴浮肿 2例 ,少尿伴腰痛 1例 ,头痛 2例 ,发热、咳嗽、咯血 1例。病程中持续肉眼血尿 1例 ,一过性肉眼血尿 3例。全部病例均有不同程度高血压、血尿、蛋白尿 ,尿蛋白…