因症就诊检出早期大肠癌的临床及病理学特征

目的探讨在就诊的肛肠病人中如何提高早期大肠癌的检出率。方法在１１家医院推广对肛肠病人的四项检查程序——直肠指检，乙结镜检查，大便隐血试验，和Ｘ线气钡灌肠造影。结果在４８２１例有肛肠症状的病人中，检出大肠癌１８８例，检出率为３．９％，其中１８０例有术后病理诊断。４７／１８０例（２６．１％）属早期癌（ＤｕｋｅｓｓｔａｇｅＡ）。４１／４７例由上述四项检查作出初步诊断。初发症状为：（１）便血（２６例，持续１５．２±９．４周后就诊，肿瘤平均直径２．５８ｃｍ）；（２）大便习惯改变（９例，３３．４±１９．７周，３．３９ｃｍ）；（３）腹痛腹块（１０例，１９．２±１１．２周，５．０ｃｍ）；（４）贫血（２例，１７．２±９．９周，４．７５ｃｍ）。８／１２例的Ａ０和Ａ１期病例属便血组，并多位于直肠。４１／４７例以高、中分化腺癌为主，其中１５例伴有腺瘤癌变。术前曾作活检的２７例中，１２例未检出癌变细胞。结论四项检查对检出早期大肠癌是有效的，便血是提示早期癌最有价值的症状，加强大肠癌防治宣教，采用瘤灶多点或全瘤活检技术，高度重视大肠腺瘤和不典型增生等癌前病变，将有助于提高早期大肠癌的检出率     

社区大肠癌因症就诊早发现工作10年评估

目的：评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作（1991年7月－2001年6月）的方法和效用。方法：在卢湾区卫生行政部门领导下：（1）建立全区一，二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；（2）培训医技人员和对有2周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序（直肠指检，乙状结肠镜或结肠镜，大2便隐血主 X线气钡灌肠双对比造影；）（3）开展社区大肠癌防治健康教育；（4）对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。上海市卫生局，市肿瘤防治研究办公地1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验。结果：卢湾区建网后组（n=188)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组（n=54)缩短。卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成了有显著差异；卢湾区组早诊断技术换回每个DALY）dissabiity adjuted life year)费用折合727．03美元，属中等成本费用；至1998年，上海市大肠癌早期率达18．5％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；健康教育干预后，居民大肠癌知晓率有明显提高。结论 社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育可能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

促皮质释放因子刺激试验帮助鉴别库兴氏综合征患者

促皮质释放因子(CRF)为一种首先从羊下丘脑分离得到的41~-氨基酸肽,当给予啮齿动物,类人灵长类和人时,刺激垂体ACTH和β内啡肽分泌。因CRF选择性地刺激垂体促肾上腺皮质细胞且比较完全,所以它提供了一种研究异常ACTH分泌的方法,本文旨在研究一组库兴氏病(CD),异位ACTH分泌综合征或肾上腺原性库兴综合征患者对CRF的激素反应的特点和探讨CRF对鉴别库兴综合征(CS)的可能效用。 作者对22例CS患者和10名对照者进行了研究。22例CS中13例(19—62岁)有ACTH分泌性垂体     

δ感染对乙型肝炎严重度的影响

δ是一种亲肝性因子,其抗原/抗体系统(δ抗原/抗-δ)的表现度依赖于HBV。推定的整组基因是一种低分子量RNA,与HBV的DNA整组基因无分子关系。δ有高度致病性,是急、慢性肝病的病因。HBV和δ双重感染引起的肝炎较单由HBV引起的肝炎严重,致病力可能取决于HBV感染是否先于δ感染。为评价人类急性δ肝炎的临床严重度,本文作者检查了一组选自意大利、法国和英国的呈良性经过的乙型肝炎(BHB)和呈暴发性经过的乙型肝炎(FHB)患者δ感染的流行率。依据血清转氨酶水平超过正常10倍和HBsAg阳性而确诊的急性乙型肝炎患者643例,住院检测δ感染的血清学标志。肝炎为自限性,且无并发症,血清HBsAg于起病后1～2个月内阴转,定为BHB(532例);肝炎起病后4周内发生肝衰竭和昏迷,诊断     

CT诊断脂质性肺炎

电子计算机断层摄影(CT)能准确地发现肺肿块中的脂肪,帮助诊断脂质性肺炎。CT能敏感地辨别脂肪对X线特异吸收的特性而作出诊断。作者报告一例脂质性肺炎,诊断首先由CT提示,且长期服矿物油史支持,并经针吸活检和特殊染色证实。患者男性,68岁。1979年患慢性荨麻疹。因为慢性荨麻疹和隐性恶性肿瘤有关,所以摄—X线胸片,显示右肺中叶下中部—3cm肿块阴影和左肺下叶后下     

人白细胞干扰素控制慢性粒细胞白血病时的血小板增多

人白细胞α干扰素对正常髓系和慢性粒细胞白血病(CML)祖细胞有显著的抗增殖活性。本文报告一组CML患者,其主要的临床问题是严重的症状性血小板增多,对化疗无效,用人白细胞α干扰素治疗后取得显著疗效。     

老年男性的隐匿性SLE

50岁以后发生SLE少见.据报道,与年轻患者比较,老年SLE患者同样多见于女性,但起病更隐袭,较少出现SLE的典型表现,病程较良性.本文报告5例老年男性SLE患者的l临床和实验室特征.     

肾活检对肾脏病治疗的作用

肾活检的诊断和预后价值已被确认。但是,文献资料还未清楚地指出,活检诊断多少次可使肾脏病的治疗发生实质性改变。作者复习了一组作过活检的肾脏病患者的临床材料,以鉴定肾活检对改变治疗的作用。患者100例,男54例,女46例,年龄13—81岁(平均40.1岁)。96例行经皮针刺活检,4例行开放性外科活检。活检适应症分为下列8种:肾病综合征,21例;蛋白尿和肾功能不全,28例;血尿和蛋白尿,15例;蛋白尿,12例;慢性肾功能衰竭,9例;     

经皮射频面神经凝固术治疗面神经痉挛

半面痉挛是一恼人的运动疾患,特点为面肌不自主地阵挛性收缩,或细微的震颤样痉挛。本病是一中老年疾病,女性多见。病因不明。治疗不满意。作者们报告在X线透视辅助下,经皮行射频(radiofrequency)面神经凝固术治疗本病,取得了显著疗效。共作27例,男6、女21,年龄16～73岁。24     

急性病毒性肝炎患者血清磷酸肌酸激酶值降低

血清磷酸肌酸激酶(CPK)活性降低常不被人注意。本文报告急性病毒性肝炎(AVH)患者CPK值降低,而肝外阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)患者CPK水平正常。 3组人员参加了研究:①A组为过去2年期间住院的27(男15、女12)例诊断为AVH的患者,平均年龄38(14～78)岁。其中19例有AVH的典型表现,9例HBsAg阳性;其余8例经肝活检证实。所有患者作超声检查和胆道放射性核素显象均未发现肝外阻塞。②B组为25(男11、女14)例手术时诊断为肝外OJ的患者,平均年龄58(22～88)岁,其中恶性肿癌患者手术时均未发现肝转移。③对照组为26(男13、女13)例健康志愿者,平均年龄41(16～78)岁。A组和B组患者于住院期间5次测定血清胆红