负压封闭引流技术治疗足踝部开放性骨折脱位

目的观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足踝部开放性骨折脱位治疗的临床结果。方法收集2006年3月至2010年3月收治的足踝部开放性骨折脱位患者520例,其中406例接受VSD治疗(VSD治疗组),114例接受常规清创换药治疗(换药组)。结果全部患者获随访2～5年,平均为3.5年。VSD组与换药组浅表感染率分别为5.17%和10.53%,细菌培养阳性率分别为1.03%和11.43%,术后GustilloⅡ型、Ⅲ型软组织损伤优良率分别为83.19%、75.96%和50.63%、31.43%,VSD组与换药组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用VSD技术治疗足踝部开放性骨折脱位可降低感染率,提高治疗效果,是一种安全有效的治疗方法。     

封闭式负压引流治疗慢性跟骨骨髓炎34例的护理

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗慢性跟骨骨髓炎的临床疗效及护理注意事项。方法通过对唐山市第二医院足外科2005-03-2009-10采用封闭式负压引流(VSD)技术治疗的34例慢性跟骨骨髓炎患者进行术后随访,评估VSD治疗跟骨骨髓炎的临床疗效,同时探讨其护理注意事项。结果随访时间为12~40个月,临床痊愈20例,显效8例,有效6例。取得了比较好的效果。结论封闭负压吸引是一种很好的治疗跟骨骨髓炎的治疗方式,同时,VSD治疗的术后合理的护理可以进一步改善其临床疗效。     

24例跟骨骨折术后应用VSD 治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理

目的:探讨应用封闭负压引流(VSD) 治疗跟骨开放粉碎性骨折术后亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的的效果.方法:2007 年1月～2008 年6月间,将36 例患者随机分为两组,24 例作为实验组,采用手术切开复位内固定的同时辅助恒定负压封闭引流技术治疗.12 例作为常规治疗组,对比分析两组患者术后伤口愈合、患者满意度、术后并发症、预后及平均住院天数.结果:使用VSD 的实验组伤口Ⅰ期愈合及满意度均显著高于常规治疗组,平均住院天数也显著低于常规治疗组.实验组总有效率96%,对照组总有效率86.36%.结论:VSD 使治愈率明显提高,积极的心理疏导,治疗前彻底的创面清创,严格的消毒隔离,高负压引流的有效保持,是VSD 治疗跟骨开放粉碎性骨折术后亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的重要保证.     

游离胸脐皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理

足踝部软组织大面积缺损合并血管神经肌腱骨骼等深部组织损伤及外露,如何有效地修复组织、覆盖创面、减少感染机会、最大限度恢复肢体功能成为临床治疗的难题。我院2006年1月至2008年1月采用胸脐皮瓣游离移植治疗足踝部软组织缺损11例,取得满意疗效,护理体会报告如下。     

负压封闭吸引治疗中足关节移位骨折伴严重软组织损伤的护理

近年来，由于足部中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位伴严重软组织损伤较多见，因皮肤软组织损伤较重、血供较差，难以早期行中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位内固定，往往延迟至4～6周后方能行内固定处理，此时，已成为陈旧骨折，极易造成畸形愈合，可致严重后遗症和残疾。我科自2006年采取内固定治疗中足关节移位骨折的同时，使用人工皮覆盖创面，应用负压封闭吸引（VSD），通过术后积极护理，至肉芽组织形成伤口愈合取得较好的效果。     

跟骨骨折术后伤口高负压引流瓶引流效果的观察与护理

我院跟骨骨折以往使用的负压引流装置主要为一次性负压引流球,但其在引流,效果上存在一定的弊端。自2006年9月开始我科引进了一种新的负压引流装置——Drainobag真空负压引流瓶,应用于跟骨骨折患者术后。     

跟骨骨折合并糖尿病48例围手术期的护理

目的探讨跟骨骨折合并糖尿病围手术期护理特点,减少并发症发生。方法对48例患者入院后即给予物理疗法及联合用药,严格控制血糖、防止切口感染、加强心理护理、饮食指导及功能练习。结果 48例患者住院时间17-48 d;5例伤口感染,延迟1周愈合,4例患者伤口愈合后到内科治疗糖尿病。48例患者肢体功能恢复良好,无护理合并症发生。结论重视跟骨骨折合并糖尿病患者的围手术期护理,是有效持续控制血糖、降低切口感染发生及骨折良好愈合的重要保障。     

应用负压技术和腓肠神经皮瓣治疗严重足踝部损伤的观察和护理

[目的]总结封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤的观察及护理。[方法]50例通过封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤病人,经换药引流5d～7d后再行直接缝合植皮术,术后给予有效镇痛、绝对卧床、禁烟、严密监测血管危象、及时发现和处理早期血管危象。[结果]本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期经及时处理后恢复正常血液循环。[结论]应用负压技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重足踝外伤是一项新技术,护理时应掌握局部血循环观察方法,及时发现和处理血管危象。     

外伤性跟骨骨折合并糖尿病病人的围术期护理

[目的]探讨外伤性跟骨骨折合并糖尿病病人的围术期护理.[方法]对44例(48足)跟骨骨折合并2型糖尿病的病人行切开复位内固定治疗并给予针对性护理,重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、功能锻炼,术后早期活动关节,遵循早活动、晚负重的原则加强功能练习.[结果]44例病人平均随访13.4个月骨折全部愈合,未出现严重并发症;Maryland评分:优19足,良22足,可5足,差2足,优良率85.42%.[结论]充分的术前准备和术后精心护理为跟骨骨折病人手术成功奠定了坚实的基础.     

应用负压技术和腓肠神经皮瓣治疗严重足踝部损伤的观察和护理

[目的]总结封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤的观察及护理.[方法]50例通过封闭负压技术结合腓肠神经逆行皮瓣修复严重足踝损伤病人,经换药引流5 d～7 d后再行直接缝合植皮术,术后给予有效镇痛、绝对卧床、禁烟、严密监测血管危象、及时发现和处理早期血管危象.[结果]本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期经及时处理后恢复正常血液循环.[结论]应用负压技术和腓肠神经皮瓣逆行转移治疗严重足踝外伤是一项新技术,护理时应掌握局部血循环观察方法,及时发现和处理血管危象.