用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨

目的探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1 d相比降低,而CRP与术前1 d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。     

胸外科老年患者术后呼吸道护理体会

目的探讨胸外科老年患者术后呼吸道护理经验。方法对187例胸外科老年患者严密监管予心理护理、营养支持、镇痛、戒烟、防治感染、综合胸部物理疗法、康复训练、呼吸道管理并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后出现并发症33例，其中呼吸道相关并发症25例，死亡患者2例，1例意外猝死，1例呼吸衰竭。随访113例，平均3．8（1娟）年，5年生存率为57．5％。结论对胸外科老年患者术后采取积极的护理干预措施，可有效防止肺部并发症并缩短患者的住院天数。     

颅脑损伤后脑积水治疗分析

脑积水为神经外科常见病症,常继发于重型颅脑损伤。本科自2002年1月至2007年12月,收治82例重型颅脑损伤致脑积水患者,占同期重型颅脑损伤的7．2％（82／1125）。报告如下。     

青藤碱对梗阻性黄疸大鼠急性肾损伤的保护作用

目的：探讨青藤碱对梗阻性黄疸（OJ）大鼠急性肾损伤的保护作用及机制。 方法：将24只大鼠随机分均为假手术组、模型组与青藤碱干预组,后两组大鼠行胆总管结扎切断制作OJ模型。青藤碱干预组大鼠于术后第1天起给予青藤碱（80 mg/kg）灌胃,每天1次,而假手术组与模型组大鼠以同样方式给予等量生理盐水代替。术后第8天处死各组大鼠,取血检测血清尿素氮（SUN）、血清肌酐（Scr）含量,取肾组织行病理学检查,检测肾组织丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）水平和总抗氧化能力（T-AOC）以及转化生长因子（TGF-β1）蛋白与mRNA的表达。 结果：除假手术组外,其余两组大鼠术后均出现OJ表现以及明显的肾损伤病理学改变,但青藤碱干预组的肾损伤轻于模型组。与假手术组比较,其余两组大鼠SUN、Scr水平均明显升高;肾组织MDA、MPO含量、TGF-β1蛋白和mRNA表达明显升高,T-AOC明显降低（均P<0.05）,但青藤碱干预组以上指标的改变程度均明显低于模型组（均P<0.05）。 结论：青藤碱对OJ大鼠急性肾损伤具有保护作用,其机制可能与其抗氧化作用以及抑制TGF-β1的表达有关。