单肺通气诱发肺损伤时兔肺组织线粒体转录因子A表达的变化

目的 探讨单肺通气诱发肺损伤时兔肺组织线粒体转录因子A(mtTFA)表达的变化.方法 健康雄性新西兰大白兔16只,体重2.5～3.0 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=8)∶双肺通气组(TLV组)和单肺通气组(OLV组).气管切开插入自制双腔气管插管.TLV组双肺通气3h,OLV组左肺通气2h后再双肺通气1h.于通气开始即刻、通气1、2h、通气结束即刻采集动脉血样行血气分析,计算氧合指数.通气结束后开胸取左侧肺尖部组织,HE染色,光镜下观察病理学结果,行肺损伤评分,Western blot法检测肺组织mtTFA表达.结果 与TLV组比较,OLV组氧合指数降低,肺损伤评分升高,肺组织mtTFA表达下调(P＜0.05);OLV组肺组织病理学损伤程度严重.结论 单肺通气可能通过下调肺组织mtTFA表达诱发兔肺损伤.     

右美托咪定不同给药方式对患者经鼻清醒气管插管应激反应的对比研究

目的评价右美托咪定不同给药方式在全身麻醉患者经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用效果。方法选取行颌面骨骨折或口腔肿瘤手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,Mallampati气道分级为Ⅲ、Ⅳ级,年龄18～69 岁,随机数字表法分为4 组（n =20）：表面麻醉组（C 组）、表面麻醉+1μg/kg 右美托咪定喷鼻组（D1 组）、表面麻醉+2 μg/kg右美托咪定喷鼻组（D2 组）、表面麻醉+ 右美托咪定静脉注射组（DV 组）。D1组和D2组鼻腔内分别喷入右美托咪定1和2μg/kg（2 ml）,20 min后静脉输注生理盐水20 ml,输注时间10 min;D3组鼻腔内喷入生理盐水2 ml,20 min后静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10 min;C组分别经鼻腔喷入、静脉输注生理盐水;经较通畅的一侧鼻腔用1%丁卡因进行鼻腔、口咽表面麻醉后,4 组常规麻醉诱导。于入室后（T0）、药物喷鼻后30 min（T1）、气管导管过鼻咽即刻（T2）、气管导管进入声门即刻（T3）、插管成功后1 min（T4）、3 min（T5）和5 min（T6）记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）和插管期间Ramsay 值,并于T0、T3～6时间检测血浆皮质醇浓度（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平。记录气管插管时间、患者气管插管条件和患者Koung 评分。结果C组MAP、HR、血浆Cor、N、NE水平在经鼻气管插管后升高（P <0.05）;D1 组、D2 组和DV 组在T1时刻HR 降低,气管插管成功后MAP、HR、血浆Cor、N 和NE 水平波动较C 组轻（P <0.05）,与D1、DV组比较,D2组血浆Cor、N和NE浓度在T4～T5时间降低（P <0.05）。与C 组比较,D2组、D1组和DV组插管条件评分升高,Koung 评分降低,气管插管时间缩短（P <0.05）,D2 组与D1、DV 组相比,Koung 评分降低（P <0.05）。结论右美托咪定2 种给药方式可安全有效地用于经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,且2μg/kg右美托咪定鼻腔喷药效果更佳。     

某社区高血压患者第四医学行为社区干预效果评价

[目的]调查某社区高血压病患者第四医学行为现状,根据调查结果采取相应社区卫生服务干预措施并评价其效果. [方法]随机抽取泸州市某社区确诊高血压病例442例进行问卷调查,按知情同意、志愿和随机原则把病例分为干预组和对照组,比较两组体重改变及其他一些行为生活方式差异来评价干预效果. [结果]该社区高血压患者对其发病因素及防治相关知识知晓率较低:食盐过多易致高血压知晓率为38.19%,高血压可并发肾脏疾病为21.89%,吸烟、酗酒、性格要强、情绪紧张可以引起高血压知晓率都低干30%.干预后得到明显改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]针对其第四医学行为薄弱环节,有地进行社区卫生服务性干预,对高血压病防治有积极推动作用.     

间苯三酚复合达克罗宁胶浆防治全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的评价间苯三酚复合达克罗宁胶浆预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的效果。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术男性患者120例,年龄18～60岁,体重46～80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为三组,每组40例:间苯三酚复合达克罗宁胶浆组(P组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(C组)。P组于全麻诱导行气管插管术后,经尿道口注入达克罗宁胶浆5 ml,S组和C组于相同时点注入等容量生理盐水并用石蜡油润滑导尿管,之后行导尿术,导尿成功后夹闭导尿管,30 min后打开。手术结束前15min P组静脉注射间苯三酚80mg,S组静脉注射舒芬太尼0.10μg/kg,C组给予等容量生理盐水5ml。术后待患者完全清醒后拔除导尿管。记录苏醒时间、气管导管拔除时间及拔除气管导管后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3)、1h(T_4)、和2h(T_5)Riker镇静-躁动评分;记录导尿管拔除时间,记录术后2h内CRBD的发生情况及其程度以及恶心呕吐和呼吸抑制的发生情况。结果与C组比较,S组苏醒时间和气管导管拔除时间明显延长,T_1～T_4时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P0.05);P组T_1～T_5时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P0.05)。与S组比较,P组苏醒时间和气管拔管时间明显缩短,T_1～T_4时P组Riker镇静-躁动评分明显升高,T_5时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P0.05)。三组恶心呕吐、呼吸抑制发生率和导尿管拔除时间差异无统计学意义。结论经尿道注入达克罗宁胶浆复合手术结束前15min静脉注射间苯三酚,可明显减少全麻患者麻醉恢复期CRBD的发生,并减轻其严重程度,效果优于舒芬太尼。     

社区糖尿病患者对糖尿病相关知识及卫生服务需求现况调查

目的调查某社区糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓以及社区卫生服务需求状况,为糖尿病的防治提供科学依据。方法随机抽取2005—2007年在社区确诊的糖尿病患者613例,采用自行设计问卷对其进行现况调查,内容包括：对糖尿病知识及危险因素的了解、有效控制血糖方法的认知、糖尿病患者治疗行为认知情况、糖尿病社区卫生服务需求。结果知晓糖尿病临床表现、诊断方法、血糖检测目标、四大治疗措施分别占59.48%,28.74%,45.11%,47.68%。有64.72%的患者相信医生的治疗方案;有41.94%的患者做好长期治疗的准备,对健康指导的需求占73.51%。结论社区糖尿病患者对糖尿病相关知识了解甚少;糖尿病卫生服务需求较大,而社区卫生服务管理相对不足。     

出血坏死型胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征1例

出血坏死型胰腺炎是一种全身性疾病，病程进展迅速、凶险，可对机体各个器官或系统产生不同程度的损害甚至死亡。导致患者死亡的主要原因往往不是胰腺炎疾病本身，而是由此产生的并发症和多器官功能衰竭(MOF)。其中成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是出血坏死型胰腺炎最常见的并发症，它常常作为MOF的先导，是出血坏死型胰腺炎患者早期死亡的主要原     

某市1995-2004年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的分析某市急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况,为消灭脊髓灰质炎提供理论依据。方法用EpiInfo和Excel软件分析某市1995-2004年AFP监测病例。结果1995-2004年该市共报告AFP病例223例,男、女比例为1.9:1,无明显地区差异。<15岁以下儿童报告发病率为1.31/10万,48h调查率为95.96,合格粪便采集率为92.83,7d送样率为93.27,合格随访率为90.13。结论该市1995-2004年连续13a保持无脊髓灰质炎状态,各项监测指标均达到世界卫生组织(WHO)和卫生部要求。今后仍须保持敏感的AFP病例监测系统,保持高水平的口服脊髓灰质炎疫苗计划免疫率。     

胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理一例

正患者,男,40岁,75kg,ASAⅡ级,NYHA-A级,因"痰中带血1月余"入院。患者既往有支气管炎病史,长期吸烟史,约40支/天。入院诊断:咯血原因待查,慢性支气管炎。胸部CT强化+气管三维重建示:气管末端左侧不规则结节(图1);纤维支气管镜检查示:气管末端菜花样新生物,体积约1.8cm×1.2cm×1.0cm,上缘距声门约9.5cm,下缘距隆突约0.5cm,触之易出血,气管狭窄程度     

经食道多普勒超声指导的目标导向液体治疗在老年患者胸科手术中的应用效果

目的 探讨经食道多普勒超声(TED)指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年患者胸科手术中的应用效果.方法 将98例行胸外科手术治疗的老年患者,随机分为观察组48例与对照组50例.观察组患者采用TED指导的GDFT治疗,对照组患者采用中心静脉压(CVP)指导的GDFT治疗.比较两组患者术中晶体输入量、胶体输入量、尿量、...