针刺疗法联合丹红注射液对感染性休克患者治疗效果及对心肌保护作用分析

目的:研究针刺疗法联合丹红注射液对感染性休克患者的治疗效果及对心肌保护作用。方法:选取我院2015年5月—2017年5月收治的50例感染性休克患者进行研究,将所有患者按照不同治疗方法分为实验组和对照组,每组各25例患者。对照组患者应用针刺疗法治疗,实验组则应用针刺疗法联合丹红注射液治疗。观察并比较两组患者临床疗效、生命体征、白细胞计数、PCT(血小板压积值)、IL-6(白细胞介素-6)、BNP(脑利钠肽)、hsCRP(超敏C-反应蛋白)、c Tn(心肌肌钙蛋白)、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)以及心功能指标情况。I结果:治疗后,实验组患者总有效率达到88%,而对照组仅为64%,两组比较差异显著(P0.05)。两组患者治疗后体温、呼吸、心率和白细胞计数均较治疗前显著下降,且实验组患者相应指标改善情况均优于对照组患者(P0.05)。两组患者PCT、IL-6以及BNP水平在治疗后均出现显著下降,且实验组相关水平下降程度与对照组比较更显著(P0.05)。两组患者hs-CRP、c Tn I以及APACHEⅡ评分在治疗后均有明显下降,且实验组各指标水平下降较对照组更显著(P0.05)。两组患者LVEDD(左心室舒张末期内径)、LVESD(左心室收缩末期内径)、LAD(左房内径)、LVPWH(左室后壁舒张期厚度)在治疗后均出现显著下降,LVEF(左心射血分数)水平则显著上升,且实验组相关水平改善程度与对照组比较更显著(P0.05)。结论:针刺疗法联合丹红注射液对治疗感染性休克不仅可有效改善患者白细胞计数、生命体征以及心功能指标,还能有效降低患者PCT、IL-6、BNP、hs-CRP、c Tn I、APACHEⅡ评分,其临床疗效显著,可在临床推广。     

肾细胞癌组织中CD146表达和微血管密度检测的临床意义

 目的　探讨肾细胞癌（RCC）组织中CD146 表达和微血管密度（MVD）与RCC临床病理参数的关系。方法　采用免疫组织化学方法分别检测43例RCC组织及20例正常肾组织中CD146蛋白表达情况和CD34标记的MVD,分析 CD146表达及MVD与RCC临床病理参数之间的相关性。结果　CD146蛋白在RCC组织中的阳性表达率为90.7 %（39／43）,高于在正常肾脏组织中的阳性表达率30.0 %（6／20）,两者差异有统计学意义（χ2＝27.77,P＜0.05）。其与肿瘤大小、转移明显相关（χ2＝7.57,r＝0.62、χ2＝19.99,均P＜0.05）,而与肿瘤病理类型无关（χ2＝1.37,均P＞0.05）。光学显微镜200倍视野下,RCC组织的MVD为78.00±23.10 ,正常肾组织为23.05±7.93,两者差异有统计学意义（t＝13.93,P＜0.05）。其与肿瘤分期、转移相关（t＝2.37、2.10,均P＜0.05）,而与肿瘤大小、病理类型无关（t＝1.33、1.46,均P＞0.05）。CD146蛋白在RCC组织中的表达与MVD在RCC组织中的水平有相关（r＝0.74 ,P＜0.05）。结论　CD146高表达与RCC血管形成有关;CD146表达及微血管生成与RCC的发生、发展及转移有关。     

蛇床子素逆转人膀胱肿瘤T24／ADM细胞耐药作用及其机制

目的研究蛇床子素（osthole,OST）对T24／ADM细胞多药耐药的逆转及对P-gP表达、功能的影响。方法采用MTT法筛选OST对T24／ADM细胞无毒或低毒浓度,以筛选出的浓度作为耐药逆转的实验浓度。分别利用MTF法分别检测阿霉素（adriamycin,ADM）、氟尿嘧啶（fluorouracil,Fu）及顺铂（cisplatin,DDP）对细胞株T24和T24／ADM以及OST处理后的T24／ADM细胞的半数抑制浓度IC50。用流式细胞仪测定OST对T24／ADM细胞上P-gP表达的影响。结果浓度17Ixmol／LOST对T24／ADM无明显细胞毒性,T24／ADM对ADM、FU和DDP均有不同程度的。耐药,耐药倍数分别为18．86、5．09、3．28,使用17μmol／LOST处理后T24／ADM对上述ADM、Fu和DDP的敏感性均有不同程度的提高,ADM对耐药细胞株的IC蜘由（0．962±0．017）μxg／mL降至（0．364±0．031）μg／mL,逆转指数为2．64;FU对耐药细胞株的IC。由（0．723±0．003）μg／mL降至（0．463±0．021）μxg／mL,逆转指数为1．56;DDP对耐药细胞株的IC50由（0．664±0．007）μg／mL降至（0．587±0．016）μg／mL,逆转指数为1．13,使T24／ADM细胞内P-gP蛋白表达明显下降,下降了16．32％（P〈0．05）。结论蛇床子素在体外能部分逆转T24／ADM的耐药性,逆转机制可能是通过抑制P—gP蛋白表达实现的。     

尿透明质酸检测诊断膀胱癌的临床应用

目的评价尿透明质酸检测应用于膀胱癌诊断和术后随访的价值。方法70例不同分级和分期膀胱癌患者、23例泌尿系统良性疾病患者留尿，采用放射免疫法检测尿HA。结果70例膀胱癌患者尿透明质酸（HA）含量中位值为197．4μg／L，23例泌尿系统良性疾病患者尿中HA含量中位值为112．1μg／L，两者差异有统计学意义旧〈0．05）。初发肿瘤患者尿HA含量中位值为211．2μg／L，复发患者中位值为183．2μg／L，两者差异无统计学意义（P〈0．05）。G2、G3组的HA检测值较G1组高，有统计学差异（P〈0．05），但G2、G3组间无统计学差异（P〉0．05）。pTa、pT1、pT2及以上组间HA诊断敏感性无统计学差异（P〉0．05）。结论用放射免疫法检测尿HA含量操作简单，结果客观，检测迅速，准确性和灵敏性均较高，且相对廉价，可以应用于膀胱癌的筛查中。     

血清PCT及D-D检测在急诊脓毒症患者病情以及预后的评估中的价值

目的探讨早期检测血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测中的临床价值。方法选取2013年8月至2016年8月我院诊治的急诊脓毒症患者80例进行研究,根据病情分为脓毒症组37例、严重脓毒症组30例、感染性休克组13例,根据治疗结局分为存活组54例、死亡组26例,检测并对比各组患者血清PCT、D-D水平,并采用受试者工作曲线分析血清PCT、D-D预测患者预后的临床价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组三组患者的血清PCT[(3.54±1.26)ng/m L、(10.93±2.89)ng/m L、(17.62±3.08)ng/m L]、D-D[(1.59±0.63)mg/L、(3.32±1.20)mg/L、(5.03±1.85)mg/L]、WBC[(13.58±2.77)10~9/L、(17.19±3.02)10~9/L、(21.63±5.94)10~9/L]、APACHEⅡ评分[(11.63±4.15)分、(15.26±5.58)分、(20.41±6.33)分]、死亡率(5.41%、43.33%、84.62%)均逐渐升高,组间比较差异均具有统计学意义(F=48.853,F=33.627,F=29.084,χ~2=30.082,P0.05),感染性休克组患者的中性粒细胞(94.58±9.77)%,比例高于脓毒症组(83.52±8.610)%、严重脓毒症组(85.00±9.14)%(t=4.410,t=3.309,P0.05);入院24h内,死亡组脓毒症患者的血清PCT(12.69±2.98)ng/m L、D-D(4.39±1.69)mg/L,均高于存活组(6.63±2.52)ng/m L、(2.03±1.17)mg/L,差异具有统计学意义(t=9.487,t=7.278,P0.05);当血清PCT值为7.86ng/m L时,PCT预测脓毒症患者死亡的灵敏度为82.90%、特异度为78.42%,曲线下面积AUC值为0.847;当血清D-D值为2.63 mg/L时,D-D预测脓毒症患者死亡的灵敏度为76.51%、特异度为70.84%,曲线下面积AUC值为0.797。结论早期检测血清PCT、D-D对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测、指导治疗、具有重要的临床意义。