腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及牵拉反应的影响

目的 探讨腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及内脏牵拉反应的影响.方法 将上海市中西医结合医院2009年1月至2012年8月收治的行腹部手术的270例患者按麻醉方式分为三组：连续硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、硬-全联合麻醉组（C组）,各90例.比较三组入室切皮（T1）、探查（T2）、牵拉（T3）、术毕（T4）的收缩压、舒张压、心率及牵拉反应等发生情况.结果 A组的收缩压、舒张压及心率出现较大波动,A组的收缩压、舒张压及心率T3与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组在T3时的收缩压、舒张压及心率均显著低于A组（P＜0.05）;A组的牵拉反应显著高于B组和C组（P＜0.05）.结论 硬-全联合麻醉导致牵拉反应小,血流动力学影响小,可控性好,用于腹部手术麻醉更具有优势.     

右美托咪啶预处理在老年高血压患者髋关节置换术中的应用研究

目的 ：探讨右美托咪啶对比咪达唑仑预处理对全麻下行髋关节置换术老年高血压患者血流动力学的影响。方法 ：选取2019年1月至2022年1月在上海市中西医结合医院行髋关节置换术的老年高血压患者66例,随机分为右美托咪啶组（D组）和咪达唑仑组（M组）,每组33例。麻醉诱导前,D组静脉滴注右美托咪啶0.5μg/kg,M组静脉推注咪达唑仑0.025 mg/kg预处理。分别于预处理前（T0）、预处理5 min(T1)、预处理10 min(T2)、麻醉诱导后即刻（T3）、气管插管后即刻（T4）、手术开始时（T5）、手术开始后15 min(T6)、手术开始后30 min(T7)、气管拔管后1 min(T8)及气管拔管后5 min(T9)时观测血流动力学参数（收缩压,舒张压,平均动脉压,心率）、麻醉药物丙泊酚的用量及麻醉相关不良事件发生情况。结果：T2、T3、T4、T8和T9时的收缩压、舒张压及平均动脉压对比T0时,D组变化小于M组（P <0.05）。麻醉药物丙泊酚用量D组需求量更少（P <0.05）,但D组的不良反应口干和心率下降发生率高于M组（P <0.05）。结论 ：相比咪达唑仑...     

不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响

目的比较3种不同麻醉方式对老年患者人工髋关节置换术中血流动力学的影响,分析3种不同麻醉方式对血流动力学稳定性、安全性的影响。方法收集择期行人工髋关节置换术的96例患者,随机分为3组:持续硬膜外麻醉组(A组)、腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),比较入室(T0)、诱导(T1)、切皮(T2)和骨水泥填充前(T3)、后(T4)及术毕(T5)心率、中心静脉压、收缩压、舒张压的变化及差异。结果 B、C组在T1、T2、T4的心率、中心静脉压及血压与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,在各观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05);组内前后比较A组T1、T2、T4与T0比较变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻复合硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,可控性好,两者基本等效,均可用于老年患者人工髋关节置换术,对于两者之间精细比较,临床中如何选择,需在今后临床实践中进一步研究。