手术切除肺腺癌患者免疫细胞浸润分析及预后关系

目的探究肺腺癌手术患者免疫细胞浸润模式及预后关系。方法基于GSE68465数据集,利用CIBERSORT软件包,对442例样本中22种免疫细胞进行定量分析,利用Survival包,Kaplan-Meier法分析22种免疫细胞含量与总生存率关系,利用Cox多变量回归分析构建肺腺癌手术患者免疫细胞预后风险模型,根据风险评分中位数,分为高风险组和低风险组,绘制Kaplan-Meier生存曲线和ROC曲线,评估模型的预测效果。结果肺腺癌组织浸润的免疫细胞主要有浆细胞、M2巨噬细胞和M0巨噬细胞,肺腺癌组织与正常组织免疫浸润存在显著差异。静息NK细胞与预后关系显著(P<0.05)。基于5种免疫细胞构建预后风险模型(Risk Score=8.156×静息NK细胞+9.059×活化CD4+记忆T细胞+3.899×活化肥大细胞+2.452×M0巨噬细胞+5.575×活化树突状细胞),高风险组较低风险组预后显著较差(P<0.0001),ROC曲线提示该风险模型具有较好的预后预测效果。结论免疫细胞浸润风险评分模型可以有效预测肺腺癌手术患者预后。     

前列腺特异性抗原相关变数与前列腺癌Gleason评分及临床分期的关系

目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)相关变数与前列腺癌病理分级及临床分期的关系。方法:回顾性分析125例经穿刺活检病理证实为前列腺癌患者的临床资料,采用Spearman相关分析探讨游离PSA(FPSA)、FPSA比率(F/TPSA)、PSA密度(PSAD)与Gleason评分及临床分期的关系。结果:FPSA与前列腺癌Gleason评分呈正相关(rS=0.499,P<0.001),与临床分期呈负相关(rS=-0.300,P<0.001);PSAD与前列腺癌Gleason评分呈正相关(rS=0.616,P<0.001),与临床分期无相关性(rS=-0.128,P=0.155);F/TPSA与前列腺癌Gleason评分呈弱相关(rS=0.182,P=0.042),与临床分期呈负相关(rS=-0.417,P<0.001)。结论:FPSA可作为前列腺癌病理分级和临床分期的参考指标;而PSAD可作为前列腺癌病理分级的参考指标,F/TPSA可作为前列腺癌临床分期的参考指标。     

PSA密度对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

目的：探讨总前列腺特异性抗原（TPSA）位于灰区（4．0～10．0μg／L）时前列腺特异性抗原密度（PS—AD）在前列腺癌（PCa）诊断中的意义并确定合适的PSAD值界点。方法：对T-PSA在灰区的128例BPH及54例PCa的血清PSA相关检测结果进行回顾性分析,将所有病例以F／T-PSA=0．16为界点分为两组并分别对其PSAD值进行对比分析。结果：通过分析在不同F／T-PSA下不同PSAD对前列腺癌阳性率的影响表明,当F／T-PSA％0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD〉0．15患者的前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈O．15患者的前列腺癌阳性率;F／T-PSA〉0．16时,PSAD以0．20为界值,PSAD〉0．20患者前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈0．20患者的前列腺癌阳性率。结论：PSA、F／T-PSA、PSAD是诊断前列腺癌的敏感指标,而联合测定PSA、F／T-PSA及PSAD能显著提高T-PSA位于灰区时前列腺癌的诊断。当F／T-PSA〈0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中有显著意义（P〈0．05）;当F／T-PSA〉0．16时,PSAD无论以0．15或0．20为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中均有显著意义（P〈O．05）,尤其当PSAD以0．20为界值时,PSAD在前列腺癌的诊断中意义更显著（P〈0．01）。故推荐在F／T-PSA〈O．16时PSAD以0．15为界值;在F／T-PSA〉0．16时PSAD以0．20为界值。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者HMGB1-Th17/IL-17炎症轴对预后的预测价值分析

目的 探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法 选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老年(>60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组。收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平。采用SPSS 21.0软件进行t检验、χ²检验、Pearson相关分析。采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果 合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P<0.05...     

晚期肾细胞癌18例治疗体会

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是最常见的肾脏恶性肿瘤,具有多药耐药性,对放化疗均不敏感,25%～30%的患者就诊时已发生转移,行根治性手术后仍有20%～40%的患者出现复发或转移,发生转移者中位生存期(OS)仅8～12个月,5a生存率不足10%[1]。传统以干扰素α和IL-2为基础的免疫治疗总有效率低且存在严重的不良反应[2]。临床试验[2]证实以舒尼替尼为代表的分子靶向药物在治疗转移性RCC方面能够获得较高疾病控制率,延长患者的无进展生存时间,改善晚期转移性RCC患者的生存状况,然而尚缺乏大样本的临床研     

抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术安全性与疗效分析

目的 探讨接受抗凝治疗患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的安全性和疗效.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗30例接受抗凝治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,术前5 d停服华法林或阿司匹林,改为静脉低分子肝素,术后5 d恢复口服华法林或阿司匹林;术前10 d停服氯吡格雷,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5 d再恢复口服氯吡格雷.术后应用吡柔比星膀胱灌注化疗.监测术中、术后有无出血、血栓性疾病及手术并发症.术后随访1～3年.结果 全部患者均一次手术成功,平均手术时间25 min,术中1例膀胱穿孔,术后3例膀胱明显出血,无尿道狭窄发生.随访期间4例复发,均为异位复发,无一例患者死亡.结论 在围手术期合理应用抗凝剂情况下,抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术是安全和有效的.     

苏黄止咳胶囊联合糖皮质激素吸入治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果

目的分析咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,对患者症状改善及肺功能的影响。方法选取我院2016年9月~2018年10月收治的咳嗽变异性哮喘患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以吸入用糖皮质激素治疗,观察组予以苏黄止咳胶囊与吸入用糖皮质激素联合治疗,比较两组治疗前后咳嗽症状改善情况、咳嗽敏感性阈值、最大呼气流量及FEV1/FVC。结果观察组治疗2周后咳嗽症状评分低于对照组,咳嗽敏感性阈值高于对照组(P<0.05);两组治疗2周后PEF、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组PEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘采用苏黄止咳胶囊联合吸入用糖皮质激素治疗,可有效改善患者咳嗽症状,提高咳嗽敏感性阈值,改善肺功能。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗对支气管哮喘患者肺功能及Th1／Th2细胞因子的影响

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德对支气管哮喘患者的肺功能及Th1／Th2细胞因子的影响,为其临床诊断和治疗哮喘提供理论依据。方法将本院呼吸科近1年来住院的52例支气管哮喘患者随机分为两组,对两组患者均给予抗生素抗炎、止咳、化痰、平喘等常规治疗,治疗组患者在进行常规治疗的基础上加以使用布地奈德联合硫酸特布他林吸入,2次／d,孟鲁司特钠片10mg／次,1次／d,每晚睡前口服,临床观察3个月。对照组患者在进行常规治疗的基础上加以硫酸特布他林吸入治疗,0．25mg／次,2次／d。治疗前后测定肺功能,并检测血清中γ-干扰素（IFN-γ）及白细胞介素4（IL-4）的含量。结果两组患者在经过不同的方式治疗后,与治疗前相比肺功能各项指标FEV1、FVC及PEF均明显降低,其差异具有统计学意义（P〈0．05）,血清IFN-γ水平明显增高,血清IL-4水平明显降低,IFN-γ／IL-4明显增高,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特与布地奈德联合应用不仅改善肺功能,而且在一定程度上调节了Th1／Th2平衡。     

诊断性前列腺电切23例临床分析

目的 评估诊断性前列腺电切(TURP)在前列腺穿刺活检阴性但仍怀疑前列腺癌(PCa)且伴有明显的前列腺增生(BPH)所致的下尿路症状的患者中的应用价值及意义.方法 对23例前列腺穿刺活检阴性且伴有明显的BPH所致的下尿路症状的患者行诊断性TURP,对结果进行分析.结果 23例患者中,术后病理论断为BPH的19例;诊断为PCa的4例,其中1例为PCa伴高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN).结论 诊断性TURP可作为诊断前列腺穿刺活检阴性且合并有明显的BPH所致的下尿路症状的患者的重要方法.且安全性高.