门静脉高压症术后近期发热的原因探讨

<正> 1983年至1997年,我科对128例门脉高压症施行了择期手术治疗。病人术后均出现了长短不一的持续发热,其中73例超过10天以上,总结如下。临床资料 1.本组男85例,女43岁。年龄15～加岁24例,21～40岁65例,41～65岁39例。均有程度不等的脾肿大、脾功能亢进和食管静脉曲张。术前经实验室检查、B型超声波检查,术中肝活组织检查结果都提示有肝功能损害和肝硬变改变。     

肝缺血再灌注损伤和ATP-MgCl_2含氧晶体灌注液的保护作用——肝细胞病理变化观察

取健康大耳白兔１６只，体重２．１～２．４ｋｇ，随机分为２组。Ⅰ组：肝门阻断后，通过门静脉向肝内持续灌注生理盐水（４０～４５ｍｌ／ｋｇ·ｈ－１）；Ⅱ组灌注ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２（１００μｍｏｌ／ｋｇ·ｈ－１）＋含氧生理盐水（４０～４５ｍｌ／ｋｇ·ｈ－１）。阻断６０ｍｉｎ后恢复肝血流灌注１２０ｍｉｎ。于缺血前、缺血后６０ｍｉｎ及再灌注１２０ｍｉｎ分别切取肝组织行光镜及电镜检查。结果显示，光镜下及电镜下改变：Ⅱ组缺血６０ｍｉｎ及再灌注１２０ｍｉｎ细胞损伤程度均较Ⅰ组同期明显减轻。认为ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２含氧晶体灌注液能有效防止肝缺血再灌注损伤，显著提高肝细胞对缺血的耐受能力。     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

加速康复外科理念在胃癌围术期中应用研究进展

加速康复外科是在循证医学证据的支撑下,优化围术期管理,减少患者生理和心理创伤应激,实现快速康复的一种外科新理念.近年,加速康复外科理念在胃癌领域迅速发展,可减少胃癌患者围术期应激,加快患者机体恢复.目前,我国不同地区、不同级别医院、不同学科专家对其重视程度和理解有较大差异,整体发展较缓慢.本文就加速康复外科的内涵及其在...     

右半结肠癌淋巴结转移规律及其临床意义

目的 研究右半结肠癌淋巴转移规律,指导手术根治范围。方法 收集1997年1月至2000年12月根治性切除76例右半结肠癌患的病理资料,按日本结直肠癌临床病理约定（JGR）进行淋巴结分组、分站,分析右半结肠癌的淋巴转移规律。结果 76例患有淋巴结转移49例,转移率64．5％;转移淋巴结184个,转移度17．1％。N1组淋巴结转移率、转移度、阳性淋巴结分布率分别为63．2％、21．5％、53．3％,N2组为39．5％、16．5％、34．2％,N3组为15．8％、9．0％、10．9％,N4组为3．9％、1．5％、1．6％。N1站98个阳性淋巴结沿肠管纵轴分布距肿瘤5cm以内、5－10cm、10－15cm、15－20cm各占68．4％、29．6％、1．0％、1．0％,20cm以上无阳性淋巴结;10cm内外有明显的差异。淋巴转移和结肠癌的组织学类型、浸润深度、肿瘤大小有明显的相关关系。本组发生淋巴结跳跃式转移10例,主要见于组织学分化较差、肿瘤较大、浸润较深,尤其是肿瘤浸润深度达pT3。跳跃式转移的形式以N1（＋）－N2（－）－N3（＋）为主。结论 右半结肠癌淋巴转移主要向中枢方向转移;对低分化癌、肿瘤浸润超过pT3主张把D3式淋巴结廓清作为标准术式;切除结肠肠管的长度以距肿瘤20cm以上为宜。     

严重肝外伤26例救治体会

目的探讨严重肝外伤的手术方式及治疗体会。方法采用清创缝合止血4例,带蒂大网膜、明胶海绵及止血纱布填塞缝合7例,清创性肝切除6例,纱布填塞后行损伤控制性手术5例,腔静脉缝合修补3例。结果手术治愈17例（治愈率65.47%）,死亡9例（死亡率34.67%）。术后发生结肠瘘1例,肝内脓肿2例,膈下脓肿4例,切口感染2例,消化道出血1例,脓漏1例。结论严重肝外伤救治成功的关键是紧急手术控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则,同时正确处理合并伤及充分引流。     

呵护乳房，呵护爱和生命的源泉——20、30、40岁女人的关“怀”主张

20岁，青春可爱；30岁，优雅成熟；40岁，知性睿智。年龄在变，魅力在变，外形也在变，不变的应该是对胸前风景线的悉心关怀。因为，那如花朵般悄悄绽放的乳房，是世界上最秀丽的山峰，成全了女人的曲线和美丽，成全了襁褓中宝宝嗷嗷待哺的期待，成全了男人坚强的外表下对爱与温柔的渴望，所以，我们不仅要关心它的外形和SIZE，还要关心它的健康，放下一切“不好意思”。[编者按]     

胃癌根治术后淋巴漏的防治

目的:探讨胃癌根治术后淋巴漏发生的相关因素及纤维蛋白胶术中应用的防治作用.方法:对840例接受胃癌根治术病人(其中485例应用纤维蛋白胶行手术创面局部封闭)的术后淋巴漏发生情况进行回顾性分析.结果:D2清扫术后淋巴瀛发生率低于D3清扫术(2.3%比6.4%,P<0.05);纤维蛋白胶封闭组患者术后淋巴漏发生率为低于对照组(1.6%比7.1%,P<0.05).纤维蛋白胶封闭组术后发生淋巴漏者淋巴漏平均持续时间与对照组相比差异无统计学意义(19.8比20.5,P>0.05).结论:胃癌根治术中清扫范围越大,术后发生淋巴漏几率越高;纤维蛋白胶在胃癌根治术中应用可明显降低术后淋巴漏的发生率,但对术后淋巴漏愈合时间无影响.     

肝双重血管灌注化疗治疗不能切除的中晚期肝癌

目的和方法研究肝双重血管灌注化疗治疗不能切除的中晚期肝癌，本研究将６７例不能切除的肝癌分为两组，Ａ组３５例经肝动脉置泵化疗，Ｂ组３２例经肝动脉、门静脉置泵化疗。结果对照分析发现：Ａ组中位生存期８个月，一年生存率２５７％，５例新出现门静脉癌栓；Ｂ组明显优于Ａ组，其中位生存期１１个月，一年生存率４２９％，无新生门静脉癌栓，结论肝双重血管灌注化疗是肝癌区域化疗一合理治疗途径     

CD133在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:观察CD133在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数的关系.方法:采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测33例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁正常组织中CD133的表达.结果:CDl33 mRNA在原发胃癌组织及癌旁组织表达的相对灰度值分别为0.245±0.102与0.067±0.081,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中CD133 mRNA的表达在肿瘤直径大小、淋巴结有无转移和血管内皮生长因子-C阳性、阴性间差异有统计学意义(P<0.05),在性别,年龄、组织分化、浸润深度和TNM分期方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CD133 mRNA的表达与胃癌发生及转移有相关性,对胃癌诊断及判断预后有一定意义.