我院门急诊处方流失及处方金额调查分析

目的:了解我院处方流失及处方金额的变化情况并分析其变化原因。方法:抽取2003年～2005年三年中第一季度(1、2、3月份)三个月中每月各药房的处方总数,计算处方金额、平均处方额及同时期门诊部、急诊部每月的就诊挂号总数,进行统计分析。结果:门诊部流失处方数占就诊挂号总数的比例依次为:28.65%、29.14%、35.17%,呈逐年递增趋势;门诊药房、急诊药房、中药房及处方金额和平均处方金额均呈逐年递增趋势,但增长幅度有所不同。结论:药店与医院的药价差距,直接造成医院部分处方外流,增加了不合理用药的诸多隐患。     

注射用奥沙利铂与不同输液配伍的稳定性

目的:考察注射用奥沙利铂与葡萄糖注射液、木糖醇注射液以及果糖注射液配伍后的稳定性。方法:考察注射用奥沙利铂与葡萄糖注射液(GS)、木糖醇注射液及果糖注射液配伍后溶液的外观性状、pH值及含量等。结果:注射用奥沙利铂与葡葡糖注射液及果糖注射液配伍8 h,其含量均在95%以上,外观性状及pH值均无明显变化;注射用奥沙利铂与木糖醇注射液配伍8 h,pH值、含量逐渐降低。结论:注射用奥沙利铂在临床应用时宜采用葡萄糖注射液及果糖注射液进行配伍使用,不宜与木糖醇注射液配伍使用。     

临床药师参与围产期李斯特菌病治疗一例

产单核细胞李斯特菌（LM）属于李斯特菌属,可引起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎,甚至导致死亡,被称为李斯特菌病（listeriosis）。妊娠女性为LM易感人群。本文记录1例临床药师全程参与围产期李斯特菌病患者的抗感染治疗过程：在初始目标治疗阶段,临床药师推荐采用治疗李斯特菌病一线抗感染方案青霉素联合庆大霉素,但临床采用该方案出现疗效不佳的情况;在调整目标治疗阶段,临床药师分析围产期药物代谢动力学变化,建议测定庆大霉素血药峰浓度,并协助感染科医师调整抗感染方案;在患者仍有间断低热时,临床药师结合LM特点建议停用铁剂,医师采纳后,患者感染得到有效控制。     

水飞蓟素磷脂复合物对硫代乙酰胺所致大鼠急性肝损伤的保护作用

目的 观察水飞蓟素磷脂复合物灌胃对硫代乙酰胺(TAA)所致大鼠急性肝损伤的保护作用。方法实验分7组,即正常对照组、模型对照组、阴性对照组(磷酯组)、阳性对照组(益肝宁组,即水飞蓟素组)、水飞蓟素磷脂复合物小、中、大剂量组。给药28天后,用硫代乙酰胺(TAA,20mg/kg)造模型。测定各组动物血清中AST、ALT、TP、ALB、LN、HA、PⅢP、CⅣ等指标的变化;并称肝重,计算肝脏指数。结果 与益肝宁(142mg/kg水飞蓟素)相比较,水飞蓟素磷脂复合物灌胃(150、300、600mg/kg)可显著降低硫代乙酰胺肝中毒模型肝损伤的严重程度。结论 水飞蓟素磷脂复合物体内保肝疗效比益肝宁为佳。该作用可能与水飞蓟素磷脂复合物比水飞蓟素的生物利用度高有关。     

伏立康唑对格列奈类药物降低糖尿病大鼠血糖作用的影响

目的 研究伏立康唑对格列奈药物降低正常和糖尿病大鼠的血糖效应的影响。方法 ①正常大鼠随机分为2组,正常组和伏立康唑组,伏立康唑组大鼠连续灌胃7 d,第8天禁食8 h后于0,1,3,6,9,12,18,24 h眼眶取血,测定血糖。②正常大鼠随机分为4组,瑞格列奈组、瑞格列奈+伏立康唑组、那格列奈组和那格列奈+伏立康唑组。合并用药组伏立康唑连续灌胃7 d,第8天禁食8 h,4组大鼠用对应的格列奈药物灌胃,给药后于0,1,3,6,9,12,18,24?h眼眶取血,测定血糖。③STZ诱导糖尿病大鼠,分组及给药方式同第2部分实验。结果 治疗剂量的伏立康唑增强瑞格列奈和那格列奈在正常和糖尿病大鼠的降糖效应。结论 格列奈降糖药物与伏立康唑合并使用时可能需要调整剂量。     

3831例静脉药物配制中心退药医嘱分析

目的:分析医院静脉药物配制中心(PIVAs)退药医嘱中不合理用药的因素,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,将2007年10—12月间81380张医嘱中,其中3831例PIVAs不合理用药进行分析。结果:不合理用药中,药物与输液配伍57.53%(84/146),药物相互配伍30.82%(45/146),中、西药配伍5.48%(8/146),其他6.16%(9/146)。结论:对PIVAs不合理用药情况的分析,提高了静脉药物治疗的合理性、安全性、有效性,为临床合理用药提供了参考。     

医院门急诊麻醉药品处方3520张回顾性分析

目的 通过对3520张门急诊麻醉药品处方回顾性分析,为麻醉药品的合理应用提供参考,加强本院门急诊药房对麻醉药品的管理.方法 收集苏州市立医院门急诊药房2010年麻醉药品处方共3520张,参照麻醉药品管理的相关要求及WHO癌症三阶梯止痛治疗原则的规定,采用回顾性分析的方法对药物剂型、规格、消耗数量等进行用药分析.结果 我院门急诊麻醉药品用药频度( DDDs)排序前3位的是硫酸吗啡缓释片(1782 mg)、盐酸哌替啶(1260 mg)、盐酸吗啡片(850 mg);药物利用指数＞1的有羟考酮控释片(1.02)、硫酸吗啡缓、缓释片(1.28)、盐酸吗啡片(1.21)、布桂嗪片(1.63);晚期癌症患者止痛基本符合WHO三阶梯止痛治疗原则.结论 通过分析,我院门急诊麻醉药品的使用基本合理,但仍存在一些问题并对此提出对策.     

某院手术室药房智能化管理新模式的实践与对策

目的:探析医院手术室药房智能化管理新模式的实践与对策。方法:通过建立手术室药房智能化管理新模式,比较建立前后药品处方合格率、药品报损率和麻醉药品费用占手术费用比例等相关数据,分析建立手术室药房后新设备的运营、管理模式和存在的利弊问题,制订手术室药房智能化管理对策。结果:手术室药房实施智能化管理提高了药品管理的水平,保证了手术患者用药安全,同时提高了医护人员的工作效率,但也带来了一些新问题。结论:经过智能化管理模式建立前后各指标数据的比较和分析,尽管智能化手术室药房管理模式在实践过程中存在一些问题;但总的来说其建立具有一定的可行性。     

反相高效液相色谱法测定奥沙利铂的含量

目的:建立奥沙利铂反相高效液相色谱(RP-HPLC)含量测定方法。方法:采用RP-HPLC测定奥沙利铂的含量,色谱柱:kromasil C18柱(150mm×4.6mm),检测波长250nm。流动相:甲醇-水(5:95),流速:1.0ml/min。结果:本法线性范围为20μg/ml-100μg/ml,r=0.9999。日内和日间精密度RSD分别为0.71％和0.97％(n=5)。平均回收率为99.82％,RSD为0.89％。结论:该测定方法专属性强,操作简便,准确度高,精密度高,可作为奥沙利铂的含量测定方法,以控制其原料及制剂的质量。     

亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估

摘要：目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科（ICU）使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4～5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00（1.90,3.00）g,疗程（9.31±4.38） d,谷浓度为2.41（0.74,3.94）mg·L-1,目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低（P<0.001）。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株（27.66%）为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%（13/24）,革兰阴性菌清除率42.55%（20/47）,不良反应发生率11.63%（5/43）。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义（50.00%vs. 16.00%,P=0.013）。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[（2.88±2.06）mg·L-1vs. 1.12（0.54,3.58）mg·L-1,P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组（0.00%vs. 47.06%,P=0.007）。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。