两种麻醉方法在无痛胃镜中的效果比较

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和复合小剂量咪唑安定2种不同的麻醉方法在无痛胃镜检查中的效果比较.方法 400例ASA Ⅰ～ Ⅲ级患者分为丙泊酚+芬太尼组(Ⅰ组)200例和丙泊酚+咪唑安定组(Ⅱ组)200例.Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼1～2 μg/kg和丙泊酚1.0～1.5mg/kg;Ⅱ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.02～0.04mg/kg和丙泊酚1～2mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜.专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果.结果 Ⅰ组在检查过程中恶心呕吐、呛咳、躁动明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(16.30±3.10)min.Ⅰ组注射部位的主观疼痛、丙泊酚的总量低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组在注药后收缩压、MAP、心率均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中效果优于丙泊酚复合小剂量咪唑安定.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的临床应用研究

目的探讨研究肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血治疗的临床应用意义。方法回顾总结2007年11月—2013年1月该院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,对其病因、临床表现、诊治及内镜下套扎治疗经过等进行分析。结果该组86例患者71例行急诊内镜套扎治疗,15例行择期内镜套扎治疗,近期再出血4例行再次内镜治疗,急诊止血率达100%。8例重复内镜治疗进行二级预防,结扎完所有的曲张静脉。结论内镜下套扎术是肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗的有效治疗方法之一,该法适应证广、创伤小、并发症少、费用低,可作为食管静曲张破裂出血的首选治疗方法。     

胃镜下黏膜切除术治疗50例食管黏膜下肿瘤临床观察

结果 观察胃镜下黏膜切除术（EMR）治疗食管黏膜下肿瘤的临床疗效.方法 选择符合标准（肿瘤直径小于2 cm）的患者50人行胃镜下黏膜切除术,并且在术后的1、2、4、6个月对病患进行随访,观察患者在此期间手术创口恢复的情况、是否有残留的病变、有无并发症的发生以及病变部位有无复发.结果 在50名患者当中有61处病变部位,经过EMR手术后,其中有60处病变部位被完全切除,其完全切除率为98.4％.手术当中有1名（2％）患者术中出现较为严重的出血情况,经电凝止血后出血停止,无其他并发症的发生,结果具有统计学意义（P＜0.05）.在术后的1、2、4、6个月分别对患者进行随访,在术后一个月时所有患者的创口基本愈合,达100％,在随访中,没有患者出现明显并发症、病变残留或病变复发的情况,结果具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于食管黏膜下肿瘤（直径小于2 cm）的治疗,胃镜下行黏膜切除术具有很好的优势,对患者造成的创伤容易愈合,并发症少,值得临床推广使用..