布洛芬超前镇痛在儿童膝关节镜手术中的应用研究

目的 研究布洛芬超前镇痛对儿童膝关节镜手术后疼痛、镇痛药物的使用、不良反应及与外周血前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 将60例膝关节镜手术患儿随机分为观察组和对照组,观察组术前48 h、24 h给予布洛芬10 mg,对照组术前48 h、24 h给予口服安慰剂(复合维生素).术后12 h、24h、36 h、48 h、72 h两组均予布洛芬300 mg,并用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果,同时调查患者镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应.两组患儿于手术结束时及术后24h检测PGE2的浓度.结果 观察组术后2h、4h、8h、12 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS)显著高于对照组(P<0.01),而观察组额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组.术后24 h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组(P<0.01).结论 布洛芬超前镇痛用于儿童膝关节镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用,且无明显不良反应.     

冠心病窦性心动过缓分型辨治

冠心病窦性心动过缓是指冠状动脉硬化性心脏病患者窦性心律每分钟少于60次,属于中医学“胸痹”、“心痛”、“脉迟”等范畴。笔者自1990年以来,运用中医辨证施治的原则共治疗本病58例,获得满意疗效,现介绍如下：     

孙氏益肾健脾平喘汤治疗慢性支气管炎118例

先父孙竹溪(1921～1987)曾是江都市名中医,对治疗慢性支气管炎独具创见.笔者师承父训,运用其自拟的益肾健脾平喘汤治疗慢性支气管炎118例,疗效满意.兹介绍如下.     

巴洛沙韦关键中间体的合成工艺改进

本研究报道了一条巴洛沙韦关键中间体3-(苄氧基)-4-氧代-4H-吡喃-2-羧酸(1)的新合成路线。以麦芽醇作为原料,经过苄基保护、缩合、氧化制得1。我们设计先将甲基间接转变成烯胺,再将烯氨氧化成醛,与甲基直接氧化成醛相比,避免使用剧毒品二氧化硒,消除了对环境的污染,并且有效提高路线的安全性。同时,本研究对烯胺的氧化条件进行了选择与优化,先将烯胺氧化成醛,醛中间体无需分离,进一步氧化到羧酸,"一锅法"实现了两个氧化历程,并且避免使用昂贵的钌催化剂,大幅度降低成本。总收率69.7%,产品纯度99.26%。     

雷迪帕韦及其关键中间体的合成研究

乙醛酸甲酯与R(+)-α-甲基苄胺缩合、与环戊二烯通过aza-Diels–Alder反应,产物经氢化、上Boc保护、水解、缩合得到苯并咪唑衍生物,继续与联硼酸频哪醇酯反应得到雷迪帕韦关键中间体：(1R,3S,4S)-3-[6-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧杂环戊硼烷-2-基)-1H-苯并咪唑-2-基]-2-氮杂双环[2.2.1]庚烷-2-羧酸叔丁酯,总收率40.6%（以乙醛酸甲酯计）,关键中间体经过三步反应得到雷迪帕韦丙酮合物,纯度99.7%,ee值达100%。     

黄芪建中汤加味方治疗胃痛100例

以黄芪建中汤加味方治疗胃痛100例,治愈16例,显效27例,有效40例,总有效率83％。     

黄芪建中汤临床运用举隅

黄芪建中汤始见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“虚劳里急 ,诸不足 ,黄芪建中汤主之”条 ,药用黄芪、桂枝、芍药、饴糖、甘草、生姜、大枣。全方建中补虚 ,调和阴阳 ,缓急止痛 ,是治疗由脾胃虚弱所致阴阳两虚、寒热错杂证之良方。笔者常用此方加减治疗内伤杂病 ,取得较为满意效果 ,报告如下 :1　慢性萎缩性胃炎马某 ,女 ,4 0岁。 2 0 0 2年 5月 3日诊。患者有胃炎病史 10年。刻诊 :胃脘隐痛 ,喜温喜按 ,嘈杂似饥不欲食 ,食后作胀 ,口干无酸水 ,心烦失眠 ,便溏畏寒 ,神疲乏力 ,面色少华 ,舌质淡 ,脉细弱。胃镜检查示 :萎缩性胃炎。证…     

自拟参芪二至汤治疗育龄期崩漏60例

育龄期崩漏相当于现代医学“功能性子宫出血”范畴，是中医妇科常见病，亦是疑难重症。笔者运用有益气健脾、补肾柔肝、收涩止血作用的参芪二至汤治疗育龄期崩漏，取得满意疗效。     

一贯煎临床应用举隅

一贯煎方见《柳州医话》,为清代钱塘名医魏之琇所创。方由沙参、麦冬、生地黄、枸杞、川楝子六味药组成。全方组合严谨,柔而能疏,滋而不腻,原治肝肾阴亏、肝气不舒所致的胁痛症。笔者依其义灵活化裁,治疗下列病症,亦收佳效。现报告如下。     

比特拉韦关键中间体的合成工艺改进

本研究以N-叔丁氧羰基-D-丙氨酸(2)为起始原料,经缩合得N-叔丁氧羰基-D-丙氨肟酸(3),3与环戊二烯经氧化和Diels-Alder反应得[(R)-1-[(1S,4R)-2-氧杂-3-氮杂双环[2.2.1]庚-5-烯-3-基]-1-氧代丙基-2-基]氨基甲酸叔丁酯(4),4经催化氢化得到[(R)-l-[(1S,4...