曲马多静脉或硬膜外输注用于患儿自控镇痛的比较

本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)用于患儿的安全性和临床效果。     

不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于清醒气管插管的比较

目的 观察比较不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)复合舒芬太尼麻醉诱导用于清醒气管插管的效果.方法 选择Mallampati试验Ⅲ～Ⅳ级患者90例,采用区组随机化法分为3组(每组30例).DEX泵注:Ⅰ组0.8 μg/kg,Ⅱ组1.0 μg/kg,Ⅲ组1.2 μg/kg;均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg.观察并记录入室(T0)、插管前(T1)、插入导管即刻(T2)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、血浆皮质醇浓度;记录患者插管前镇静(ramsay)评分及插管反应,并术后随访患者. 结果 与T0时(78±10)次/min比较,HR T1时Ⅱ组(68±9)次/min减慢(P＜0.05);Ⅲ组T1(68±17)次min、T2时(64±6)次min均减慢(P＜0.05).与Ⅰ组(81±12)次/min比较,HR T1时Ⅱ组(68±9)次/min、Ⅲ组(68±17)次/min有所减慢(P＜0.05),T2时Ⅲ组(64±6)次/min降低明显(P＜0.01).MAPⅡ组T1(102±19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、T2(109±24) mm Hg时、Ⅲ组T1(104±15) mm Hg、T2(111±9) mm Hg时均有所升高(P＜0.05);Ramsay评分,Ⅱ组、Ⅲ 组患者都在4分～5分,结论 DEX 1.0 μg/kg复合0.1 μg/kg舒芬太尼用于清醒气管插管时效果最好,并发症也较少.     

不同药物对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响

目的:观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法:选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)、曲马多组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例。所有患儿均记录以下指标:不同时间点的SBP、DBP、HR和SpO2;拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果:SBP、DBP、HR与插管时比较,D组差异有统计学意义(P<0.05);改良面部表情评分D组最高(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,D组明显低于A、B、C三组(P<0.05),C组在拔管后10min时明显高于A、B两组(P<0.05);躁动评分比较,D组高于A、B、C三组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛,但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。     

右美托咪啶辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果

目的 评价右美托咪啶辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果.方法 拟行气管异物取出术患儿60例,性别不限,年龄1～4岁,体重8 ～ 23 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患儿随机分为静吸复合全麻组(Ⅰ组)和右美托咪啶辅助静吸复合全麻组(Ⅱ组),每组30例.入室后面罩吸入8％七氟醚诱导入睡,入睡后减至4％,Ⅱ组静脉输注右美托咪啶0.5 μg/kg,随后静脉注射异丙酚2 mg/kg,接着静脉输注异丙酚6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.15 μg·kg-·min-1维持麻醉,Ⅰ组除不用右美托咪啶外余同Ⅱ组,2 min后停止吸入七氟醚开始置入硬支气管镜.于进镜前、进镜1和5 min时记录HR和SpO2,记录呼吸抑制、喉头水肿和心动过缓等的发生情况,术后记录异丙酚和瑞芬太尼总用量、镜检满意情况及苏醒时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组患儿进镜1和5 min时HR降低,进镜1 min时SpO2升高,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,手术时间缩短,苏醒时间延长,镜检满意度升高,呼吸抑制和喉头水肿发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果较静吸复合全麻好,且并发症少.     

尼莫地平联合心得安和赛庚啶治疗偏头痛70例

1997年 5月～ 1998年 10月 ,我们采用尼莫地平伍用心得安和赛庚啶治疗偏头痛 70例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　按就诊先后随机分为 A组 (观察组 )和 B组(对照组 ) ,所有病例均符合 1988年国际头痛委员会编制的最新偏头痛诊断标准。 A组 70例 ,其中男 30例 ,女 40例 ,年龄15～ 5 5岁 ,平均 38.8岁。病程 2个月～ 2年 ,发作次数 :每周 2～ 3次 ,直至每年 1～ 2次不等。发作持续时间最短 2个月 ,长者 3～ 5年 ,头痛部位及发作类型不确定。对照组 70例 ,其中男 2 0例 ,女 5 0例 ,其年龄、性别、病情及病程与 A组相比 ,经…     

瑞芬太尼复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的临床观察

颈从阻滞用于甲状腺手术常存在阻滞不全或患者紧张不适，影响了临床应用。瑞芬太尼为一新型、超短效的阿片类镇痛药物，近两年受到重视。本文对瑞芬尼太复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、麻醉安全性进行了研究。现报告如下。     

经胃管注入胃复安和双氧水治疗胆道蛔虫46例随机对照观察

常法治疗胆道蛔虫疗效尚不满意。于此，我们从1986年7月起，随机对照观察经胃管注入胃复安和双氧水治疗（简称胃-氧法）胆道蛔虫46例（本文病例均合乎1979年全国中西结合治疗胆道蛔虫协作组制订的诊断标准），止痛迅速，简便安全，副作用小，疗效满意。现小结如下。     

经静脉与皮下持续输注曲马多用于小儿自控镇痛的比较

曲马多通过激动阿片类 μ受体和调动中枢单胺能疼痛抑制通路起到镇痛作用 ,并具有低呼吸抑制率、低耐受性和成瘾性 ,近几年在术后镇痛中受到重视。但小儿术后应用报到较少。本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)和经皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)用于小儿的安全性和临床效果。1 　资料与方法病人选择和麻醉　选择择期小儿手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 6岁～ 13岁 ,体重 18.5～ 35ｋｇ。手术种类包括腹部和下肢手术。随机分为ＰＣＩＡ组和ＰＣＳＡ组 ,每组 30例。麻醉方法两组相同 ,均选用气管内插管静吸复合麻醉。诱导采用…