大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的临床分析

目的：探讨临床上采用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）期间出现的不良反应（ADR）,以及临床药物的安全性。方法：采用回顾性分析方法,分析我院诊治的59例依照诊疗建议^[1-2]行大剂量甲氨蝶呤治疗的ALL患儿;统计、整理其应用HD-MTX治疗的相关数据,还有相关的临床资料;分析患儿MTX血药浓度检测结果,以及甲酰四氢叶酸（CF）解救情况;观察、记录治疗过程中出现的不良反应（不良反应评估参考美国国立癌症研究所常规毒性判定标准）。结果：行大剂量甲氨蝶呤治疗的 59例ALL患儿,共进行了264次化疗;经化疗,患儿不良反应多见于骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损伤,以及肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性、感染等;行HD-MTX治疗后44 h,黏膜损伤、胃肠道反应等方面不良反应发生率,排泄延迟组的患儿明显高于排泄正常组的患儿（P<0.05）;不同危险分层胃肠道反应发生率存在显著性差异（P<0.05）。结论：采用HD-MTX规范化治疗患有ALL的儿童,参照患儿的MTX血药浓度检测行CF解救,以及采取有效的不良反应防治措施,能够在一定范围内降低不良反应的发生。     

联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展

［摘要］　甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂,临床上常用大剂量甲氨蝶呤冲击疗法预防性治疗髓外白血病。在临床中,大剂量甲氨蝶呤常与其他药物合用,如抗菌药物、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药等,可能导致甲氨蝶呤体内药代动力学改变,影响甲氨蝶呤用药安全性。近年来多个案例报道甲氨蝶呤排泄延迟与联合用药有一定的相关性。该文对联合用药对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性影响的研究进展作一综述。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染的临床特征和危险因素

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料,其中化疗期间发生感染的患儿为感染组,未发生感染的患儿为对照组,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果 收集ALL化疗患儿70例,共进行了371例次化疗,其中化疗期间发生感染128例次,感染率为34.50%。与对照组比较,128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主(占68.75%),其次为上呼吸道感染(占30.47%);检出病原菌13株,其中革兰阳性菌1株,革兰阴性菌4株,真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数(<0.1、<0.5、≤1.5)×10⁹·L^-1、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ²检验,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logis...     

地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼患者的疗效和安全性

目的 探讨30 g·L^-1地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后干眼患者的疗效和安全性。方法 选取2021年8月至2021年11月于河北省眼科医院行SMILE手术的患者23例(46眼)作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为地夸磷索钠组11例(22眼)与玻璃酸钠组12例(24眼)。地夸磷索钠组患者在SMILE术后使用30 g·L^-1地夸磷索钠滴眼液,每天6次;玻璃酸钠组患者在术后使用1 g·L^-1玻璃酸钠滴眼液,每天4次。两组患者均连续治疗1个月。术前及术后1个月观察指标包括：患者裸眼远视力(UDVA)、眼压、屈光状态、SimK值、中央角膜厚度(CCT)、泪河高度(TMH)、泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、眼部视觉模拟评分量表(VAS)评分、眼部药物舒适度(ECS)评分、眼表疾病指数问卷调查(OSDI)评分以及药物不良反应的发生情况。结果 两组患者术前UDVA、球镜度、柱镜度、眼压、SimK值、CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05);眼表功能客观参数TMH、BUT、...     

非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎防治进展

肺孢子菌肺炎(PCP)是由人耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统严重机会感染.认识PCP在儿童移植受者和肿瘤患者中的危险因素和临床表现,了解其预防适应证和治疗方案,对促进早诊断和降低患病风险至关重要.考虑这一复杂的患者群体经常面临的具体挑战,该文对PCP防治进展进行综述.     

清解方雾化吸入剂的抗炎作用研究

目的考察清解方雾化吸入剂的抗炎作用及其作用机制。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验、冰醋酸致小鼠毛细血管通透性增加实验以及角叉菜胶致小鼠足肿胀实验,观察清解方雾化吸入剂的抗炎作用。测定肿胀足部位炎症因子NO、PGE2、IL-1β和TNF-α,探讨其抗炎作用机制。结果清解方雾化吸入剂9.2、18.4 g/kg均能显著降低小鼠耳肿胀度(P0.05、0.01),降低灌洗液吸光度值(P0.05),抑制角叉菜胶引起的足跖肿胀(P0.05),显著抑制炎症部位炎症介质NO、PGE2水平(P0.01、0.001),显著抑制炎症部位细胞因子IL-1β、TNF-α的释放(P0.001),且清解方雾化吸入剂4.6 g/kg也显著抑制IL-1β的释放(P0.01)。结论清解方雾化吸入剂具有显著的抗炎作用,作用机制可能在于降低IL-1β、TNF-α致炎细胞因子的释放,减少炎症部位NO、PGE2炎症介质的生成。