单纯脑寡转移的初治非小细胞肺癌患者预后相关因素分析

目的　分析单纯脑寡转移的初治非小细胞肺癌患者临床特征及治疗模式,探讨影响患者预后的相关因素。方法　收集2005年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院治疗的晚期非小细胞肺癌患者,均为初诊单纯脑寡转移病例41例。对年龄、性别、KPS评分、GPA评分、原发病灶病理类型、脑转移病灶数量、脑转移病灶最大径、脑转移灶局部治疗模式、肺内病灶控制情况、全身治疗模式等因素应用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型,Kaplan-Meier法分析生存情况。结果　全组患者中位生存时间8.9个月,1年、2年生存率分别为41.5%、14.6%。单因素分析提示：脑转移病灶数量、脑转移治疗模式、全身治疗模式与预后相关,多因素分析结果提示靶向治疗是唯一独立预后相关因素。结论　对于初诊即存在脑寡转移的非小细胞肺癌患者,寡转移病灶的数量、脑转移治疗模式、全身治疗模式为预后相关因素,其中全身治疗模式即是否应用靶向治疗为唯一独立预后相关因素。     

Phwarmaclogiic therapy in management of cancer—related pain

Background:According to small scale of investigation,world health organization(WHO)infers thwat moderate and serious pain is observed in about 1/3 of patients receiving active anti-cancer therapy and 60% in late stage.Cancer-related pain is a threat to patients‘ living quality and confidence,so rehabilition becomes an important part in treatment of cancer.Objective:To observe effect of pharmaologic therapy in management of cancer-related pain.Unit:Affiliated First Hospital of Dalizn Medical University.Subjects:230 cases of cancer diagnosed by pathological and physiochemical examination and complicated with cancer-reated pain were investigated,including 138 males,92 females aged 8-90(mean:67) years old.Somatic pain,81 cases,visceral pain,133 cases,neural pain,16 cases.All cases were the first time to receive ladders pharmacological therapy.NRS method was adopted and degrees of pain were expressed by nubbers(0-10) with 0 expressing painless,10 expressing sever pain.Grading of pain:0:no pain;1-3:minor pain;4-6:moderate(sleep was affected);7-10;severe pain(unable to sleep).Intervention:Different ladders of therapy were taken according to different pain graded.First ladder:suitable to minor and part of moderate grade of pain,non-opium drugs,Fenbid was used.Second ladder:suitable to moderate pain and minor opium was adopted codein/Ap-237.In treatment courses,if pain didn‘t alleviated completely,dosage was added or ladder was in creased.Third ladder:suitable to severe pain or cases not effective by second ladder ,,major opium was used,morphine or fentanyl, dosage of former,60-300mg/d,dosage of later,2.5-5.0mg/72h,dosage was modified according to 30%-50% of former dosage,until obvious effect was achieved.Strict drug-taking time was obeyed.When using fentanyl,if effect wasn‘t satisfying at 2th,3th day,morphine was supplied,dosage of fentanyl was modified by 24h total amount of morphine.Administration way:oral,anal were first choices and muscle injection of morphine was used when ecessary.Result:Alleviatin condition:Minor:before therapy,40 cases,after therapy,2 cases,alleviation rate.95.0%;Moderate before therapy,92 cases ,after therapy,26 cases,alleviation rate,71.7;Severe:before therapy,98 cases,after therapy,19 cases,alleviation rate,80.6% Conclusion:Ladders pharmacologic therapy was and effective method in treatment of cancer-related pain.     

IL-2胸腔内输入治疗恶性胸水的临床观察

癌性胸水的控制与否,对于肿瘤愈后影响较大,我们应用IL-2胸腔内注入治疗癌性购水,前瞻性的进行了临床观察.结果表明:IL-2胸腔内注入治疗癌性胸水56例,胸水的控制率在80.3%,与田口等报道的结果基本相同.其机理可能为IL-2直接诱导活化NK以及LAK细胞、TIL细胞,它们直接杀伤胸膜表面的肿瘤细胞,并促使胸膜纤维化、胸膜粘连,     

化放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的　总结联合BACOP方案化疗 +放疗治疗韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 3 0例的疗效和副作用。方法　选择自 1 998年 3月— 2 0 0 0年 1 2月韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤共 3 0例 ,均经病理确诊 ,用BACOP方案化疗 +放射治疗。结果　本组 3 0例患者均为中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 ,完全缓解率 83 3 % (2 5 /3 0 ) ,部分缓解率 1 6 7% (5 /30 ) ,总有效率 1 0 0 %。毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应 ,白细胞下降者达 80 % (2 4/ 3 0 ) ,毒副反应均可耐受 ,无与毒性相关的死亡发生。结论　治疗中、高度韦氏环受侵的Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤 ,BACOP方案化疗 +放疗是一个安全且完全缓解率高的治疗方案 ,其远期疗效有待进一步观察。     

药物三阶梯止痛治疗在癌性疼痛康复中的应用

Background:Accordingtosmallscaleofinvestigation,worldhealthorganization(WHO)infersthatmoderateandseri-ouspainisobservedinabout1/3ofpatientsreceivingactiveanti-cancertherapyand60%inlatestage.Cancer-relatedpainisathreattopatients'livingqualityandconfidence,soreha-bilitationbecomesanimportantpartintreatmentofcancer.Objective:Toobserveeffectofpharmacologictherapyinmanagementofcancer-relatedpain.Unit:AffiliatedFirstHospitalofDalianMedicalUniversity.Subjects:230casesofcancerdiagnosedbypathologi…     

早期乳腺癌保留乳房手术后放射治疗的临床分析

乳腺癌是一种以局部表现为主的全身性疾病，扩大切除术并不一定能改善预后，因此，保留乳房手术后辅以放射治疗逐渐成为早期乳腺癌的主要治疗方向。现将本院使用保留乳房手术加术后放射治疗早期乳腺癌总结如下。     

斯普林配合放、化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的　观察斯普林对晚期恶性肿瘤患者的辅助疗效。方法　将 47例晚期恶性肿瘤患者随机分成两组 :采用斯普林联合放、化疗的治疗组 (2 2例 )和单用放、化疗的对照组 (2 5例 )。治疗前后对患者外周血白细胞、血小板、肝、肾功能、食欲、消化道反应、疼痛、体重、Karnofsky评分、肿瘤消退情况进行评价。 结果　治疗组患者生活质量改善明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组与对照组抗肿瘤疗效分别为 45 5 %和 3 6 0 % ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;白细胞计数在治疗组治疗后与治疗前相比无明显下降 (P >0 .0 5 ) ,而对照组则有不同程度下降 (P <0 .0 5 ) ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　斯普林具有抑制肿瘤生长、稳定病情、改善生活质量、减轻放、化疗毒性、提高患者对放、化疗的耐受性作用。     

局部晚期非小细胞肺癌手术与非手术治疗对比研究

目的:局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)放化综合治疗已是共识,手术介入是否致临床获益报道不一,本研究目的是评价手术治疗在综合治疗中的作用。方法:将71例患者据治疗方法分为A组:手术+放化疗组(37例)、B组:放疗+化疗组(34例)。采用Kaplan-Meier和Log-Rank方法进行生存分析,RTOG标准评价急性反应和晚期损伤。结果:中位随访25.5个月,A组中位总生存时间34.6个月,中位无进展生存时间22.3个月,1、2、3年生存率分别为95%、78%、34%;B组近期有效率52.9%,中位总生存时间为16.5个月,1、2、3年生存率分别为76%、28%、10%。A组在生存时间及生存率方面均有明显优势(P<0.05)。化疗不良反应两组相较差异无显著性(P>0.05)。放疗主要不良反应为放射性食管炎及放射性肺炎。手术并未明显增加放疗不良反应发生率及发生程度(P>0.05)。术后患者半数以上2年内出现疾病进展,疾病进展原因主要为远处转移,转移率76.2%。结论:LANSCLC治疗要以综合治疗为主,手术治疗可使生存受益,并延长无进展生存时间以及生存时间,并未增加放化疗不良反应。     

39例高分级脑胶质瘤术后放疗疗效及预后因素分析

高分级脑胶质瘤(HGG)占原发脑肿瘤的35%～45%~([1]).因其多向周围浸润,手术难以彻底切除,术后放疗是目前的标准治疗.笔者回顾分析2004年9月至2007年7月在本院放疗的39例HGG患者手术和术后放疗疗效,以及影响预后的因素.     

希罗达治疗老年性局部晚期或术后复发转移结直肠癌的临床观察

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,多年来5-FU是结直肠癌首选的化疗药物,近期有效率约20%;希罗达是新一代口服嘧啶类药物,对肿瘤细胞有靶向选择活性。我科于2002年4月-2004年4月治疗21例老年性局部晚期或术后复发转移结直肠癌,报道如下。1材料与方法1.1一般材料经病理证实的老年性局部晚期或术后复发转移的结直肠癌21例,男12例,女9例,年龄70～83岁,中位年龄76岁。局部晚期11例,术后复发转移10例。均有可