乳腺癌腋窝反向淋巴作图可行性及安全性研究*

目的:探讨乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)过程中,染料法腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)的可行性及安全性。方法:选取接受乳腺癌改良根治术的浸润性导管癌患者60例,在术前于患侧上臂内侧注射亚甲蓝进行ARM,术中记录蓝染淋巴管网系统,将所有蓝染淋巴结单独取出与大体标本分别进行常规病理检查,以了解上肢淋巴结转移及腋窝淋巴结分期情况。结果:60例行ARM患者中,上肢淋巴管及淋巴结成功染色者56例(93.3%),其中N0期18例未见合并上肢淋巴结转移,N1期22例中1例合并上肢淋巴结转移癌(转移率为4.5%),N2期10例中2例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为20.0%),N3期6例中5例上肢淋巴结检出转移癌(转移率为83.3%)。结论:对于不同腋窝淋巴结分期的乳腺癌患者,在ALND过程中以染料法行ARM是可行的,腋窝淋巴结阳性患者有合并上肢淋巴结转移的可能性,其安全性尚需进一步研究。     

胃十二指肠吻合口异常肌电活动对胃排空的影响

目的 探讨胃十二指肠吻合口临近区域的肌电活动对胃排空功能的影响.方法 将32只SD大鼠分成两组,实验组（16只）行幽门切除加胃十二指肠吻合术,吻合口两侧植入电极,对照组（16只）行假手术并于幽门两侧植入电极.记录跨吻合口和幽门的肌电活动：用放射性核素法评估近端胃、远端胃排空功能.结果 术后1周,实验组和对照组胃慢波频率分别为（0.8±1.4）次/min和（3.3±1.2）次/min（P＜0.01）,十二指肠慢波频率分别为（2.1±0.6）次/min和（11.1±0.7）次/min（P＜0.01） 两组均未见跨越吻合口的慢波传导.术后12～16周,两组胃慢波频率分别为（8.7±0.6）次/min和（4.0±0.4）次/min（P＜0.01）,十二指肠慢波频率分别为（11.1±0.8）次/min和（10.8±0.7）次/min（P＞0.05） 实验组十二指肠的慢波通过吻合口向胃传导,亦可见到胃慢波通过吻合口向十二指肠的传导.术后12～16周,实验组和对照组平均近端胃半排空时间分别为14.7 min和13.6 min（P＞0.05）,平均胃内核素残留率分别为25.4%和39.4%（P＞0.05）：平均远端胃半排空时间分别为25.3 min和10.5 min（P＜0.01）,平均胃内核素残留率分别为46.4%和18.7%（P＜0.01）.结论 胃肠吻合口区域肌电活动异常是导致幽门切除术后胃排空延迟的重要原因之一.     

柴胡注射液对噪音所致学习记忆障碍小鼠的改善作用及机制

目的 观察柴胡注射液对噪音所致学习记忆障碍的改善作用,并初步探讨其机制.方法 选择雌雄昆明种小鼠44只随机分为3组.柴胡组小鼠每日一次给予400 mg/kg柴胡注射液腹腔注射,噪音组和正常对照组腹腔注射等体积生理盐水.给药后30 min后给予柴胡组和噪音组小鼠93 dB的噪音4 h,连续12 d,正常对照组不给噪音.第9天开始,噪音后1 h进行Y-迷宫分辨学习,记录其学习和记忆成绩.测完记忆后立即断头取脑,去除小脑和脑干仅留大脑,匀浆后测脑组织中SOD、AchE活性和MDA含量.结果 噪音使小鼠学习、记忆成绩[分别为(12.07±2.71)次,(7.13±0.99)次]下降(P＜0.01),脑组织SOD、MDA[分别为(146.13±30.35)nmol/mgprot, (5.62±0.85) nmol/mgprot]活性升高(P＜0.01),而AchE活性[ (1.07±0.12))U/mgprot]下降(P＜0.01);柴胡注射液能逆转噪音所致学习成绩障碍,使小鼠学习、记忆成绩提高(P＜0.01),脑组织SOD、MDA活性下降(P＜0.01),而AchE活性升高(P＜0.01),接近正常水平.结论 柴胡注射液能改善噪音所致学习记忆障碍,其机制可能与提高脑组织抗氧化能力和乙酰胆碱酯酶含量有关.     

冠状动脉旁路移植术120例临床分析

2001年12月—2009年7月,我们共完成冠状动脉旁路移植术120例,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料拟行冠状动脉旁路移植术病人120例,男104例,女16例;年龄43~77岁,平均(52.3±8.1)岁。其中陈旧性心肌梗死45例,不稳定型心绞痛86例,并发高血压52例,糖尿病15例,左心室室壁瘤5例,慢性阻塞性肺病6例,冠状动脉支架植入术后5例。术前心功能(NYHA)Ⅱ级52例,Ⅲ级60例,Ⅳ级8例,左心室射血分数34%~68%。1.2手术方法手术在全麻下经胸骨正中劈开切口入路,备取左乳内动脉,同时备取大隐静脉和(或)桡动脉。体外循环心脏停搏下行冠状动脉旁路移植术(CCABG     

超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果

目的：观察超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳房脓肿的临床效果。方法：哺乳期乳房脓肿患者186例,分为超声引导穿刺组93例和脓肿切开置管引流组93例,比较两组治疗效果。结果：两组患者脓肿均治愈,随访1～4周未见复发。超声引导穿刺组疼痛评分2.21±0.31分低于脓肿切开置管引流组的4.34±0.64分,满意度评分92.32±5.32分高于脓肿切开置管引流组的71.36±7.53分,复哺乳率96.77%高于脓肿切开置管引流组的73.12%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下乳房脓肿穿刺抽脓创伤小、效果好、对乳腺结构和形态影响小,患者满意度评分及复哺乳率高,可以作为乳房脓肿治疗的首选方法。     

冠状动脉旁路移植术42例报道

目的：总结分42例冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法：2001年5月～2004年6月，我院对42例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术，左主干病变4例，单支病变3例，双支病变10例，三支以上病变25例。全部胸骨正中切口，23例在体外循环下进行，19例在非体外循环下进行，乳内动脉搭桥40根，大隐静脉搭桥81根，人均搭桥2．9支。结果：全组均痊愈出院，术后心绞痛完全消失或明显减轻。随访2～48个月效果良好。结论：CABG是治疗冠心病的一种安全有效的方法，合理选择病人，妥善围手术期处理，术中良好的心肌保护及不断提高外科操作技术是提高手术成功率的关键。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸112例体会

1994年5月～2009年5月,我们应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗112例自发性气胸患者,取得了较好的效果。     

柴胡注射液对噪音所致学习记忆障碍小鼠的改善作用及机制

目的观察柴胡注射液对噪音所致学习记忆障碍的改善作用,并初步探讨其机制。方法选择雌雄昆明种小鼠44只随机分为3组。柴胡组小鼠每日一次给予400mg/kg柴胡注射液腹腔注射,噪音组和正常对照组腹腔注射等体积生理盐水。给药后30min后给予柴胡组和噪音组小鼠93dB的噪音4h,连续12d,正常对照组不给噪音。第9天开始,噪音后1h进行Y-迷宫分辨学习,记录其学习和记忆成绩。测完记忆后立即断头取脑,去除小脑和脑干仅留大脑,匀浆后测脑组织中SOD、AchE活性和MDA含量。结果噪音使小鼠学习、记忆成绩[分别为(12.07±2.71)次,(7.13±0.99)次]下降(P<0.01),脑组织SOD、MDA[分别为(146.13±30.35)nmol/mgprot,(5.62±0.85)nmol/mgprot]活性升高(P<0.01),而AchE活性[(1.07±0.12))U/mgprot]下降(P<0.01);柴胡注射液能逆转噪音所致学习成绩障碍,使小鼠学习、记忆成绩提高(P<0.01),脑组织SOD、MDA活性下降(P<0.01),而AchE活性升高(P<0.01),接近正常水平。结论柴胡注射液能改善噪音所致学习记忆障碍,其机制可能与提高脑组织抗氧化能力和乙酰胆碱酯酶含量有关。     

手术室复合保温干预对乳腺癌改良根治术患者的应用效果观察

目的：探讨手术室复合保温干预在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法：选择2019年6月至2022年6月在我院行乳腺癌改良根治术患者105例,采用随机数字表法分为试验组（53例）与对照组（52例）,对照组给予手术室常规保温干预,试验组给予手术室复合保温干预。比较两组患者术中鼻咽温变化、应激反应、凝血功能、并发症发生情况等。结果：试验组患者麻醉诱导后60 min（T2）、90 min（T3）、120 min（T4）、术毕（T5）鼻咽温均高于对照组（P＜0.05）;T5时血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素低于对照组（P＜0.05）;T5时凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组,纤维蛋白原高于对照组（P＜0.05）;试验组低体温、寒颤、感染发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：手术室复合保温干预能够维护乳腺癌改良根治术患者术中核心体温的相对稳定,缓解手术应激反应,保护机体凝血功能,预防低体温等并发症的发生。     

乳房肿块麦默通微创旋切术并发症的原因、处理及预防

目的：分析乳房肿块麦默通微创旋切手术并发症的原因,探讨处理和预防方法。方法：总结我院初期开展的乳房肿块麦默通微创旋切术200例的临床资料,回顾性分析发生并发症的原因,提出处理措施及预防对策。结果：200例患者中出现并发症15例（7.5%）,其中皮肤瘀斑7例（3.5%）,皮肤压力性水泡5例（2.5%）,皮肤切穿1例（0.5%）,乳房后间隙血肿1例（0.5%）,皮肤凹陷1例（0.5%）,无感染、气胸的发生,随访3个月,发现肿块残留1例（0.5%）。结论：开展乳房肿块麦默通微创旋切术的初期可能出现皮肤损伤、术中大出血、术后血肿、皮肤瘀斑及肿块残留等并发症,但发生率很低,在严格掌握适应证的前提下,随着医生手术经验的丰富,对可能出现的并发症能做到术前预防、术中及时干预、术后正确处理。