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腹腔镜胆囊切除术并发症的处理 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法:回顾分析本院1996年5月—2002年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式。结果:本组比1414例,中转开腹(包括延期开腹)68例,中转率为4.9%。胆道损伤6例(占0.42%)中行肝外胆管切开T管外引流2例(包括肝外胆管修补1例),单纯性腹腔引流1例,胆肠Roux-Y吻合2例(其中行肝方叶切除、肝门部胆管整形1例),胆囊管缝扎 腹腔引流1例。腹腔内出血6例(占0.42%)中延期开腹缝扎止血2例。结论:①严格掌握LC的手术适应证,及时中转开腹是避免LC手术并发症的重要途径。②胆肠Roux-Y吻合术、腹腔引流仍是目前处理LC术后胆道损伤的主要术式。③预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。 相似文献
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目的探讨先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法分析1997年4月-2005年8月收治的16例先天性胆管扩张症的临床资料。结果本组16例,男5例,女11例,最小为56 d,最大为54岁。其中≤16岁7例。按Todani分型:Ⅰ型12例,Ⅳa型3例,Ⅴ型1例。术前行BUS检查16例,BUS+CT检查9例,BUS(B-model ultrasonography)+MRCP 4例,其中经皮肝胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)1例,均明确诊断。全组行囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术11例,左半肝切除+胆总管切开T管外引流术1例,胆囊切除+胆总管(囊肿)切开取石T管外引流术1例,囊肿切开T管外引流术2例。术后发生胰漏1例,治愈。因胆肠吻合口狭窄肝内胆管结石伴胆管炎反复发作术后3年再手术1例。非手术治疗1例。结论BUS可作为先天性胆管扩张症首选检查项目。磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)因其无创,可提供完整清晰胆管树影像,有助于临床分型及术式的选择。囊肿切除胆肠内引流是先天性胆管扩张症的主要术式。局限于一叶/段肝内胆管扩张症(Caroli氏病)可选择肝切除。同时应注意对胆管狭窄、结石的处理。彭氏多功能手术解剖器(Peng’s multiple operative dissector,PMOD)可提供较为清晰的术野,从而避免门脉的损伤。 相似文献
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目的:观察重度局灶性脑缺血状态下大鼠顶叶皮质一氧化氮合酶(NOS)表达过程,探讨NOS阳性神经元表达与脑血流量的关系.方法:SD大鼠随机分为5组即正常对照组,假手术组,脑缺血1、6、24 h组.线栓法建立大鼠脑缺血模型,多排螺旋CT灌注成像测量脑血流量,采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黄递酶(NADPH-d)法,观察脑血流量低于20%正常值时顶叶皮质NOS表达.结果:与对照组比较,缺血1 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量明显增多;与对照组及缺血1 h组比较,缺血6 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量明显下降;与对照组及缺血1 h组比较,缺血24 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量进一步减少并几乎消失,与脑缺血6 h组比较,无显著差异.当血流量仅轻度下降时,顶叶皮质NOS阳性神经元表达并无明显变化.结论:缺血侧脑血流量低于正常值20%时,顶叶皮质NOS阳性神经元在缺血1 h时显著增加,缺血6、 24 h急剧减少;缺血后NOS阳性神经元表达,不仅与缺血持续时间有关,还与缺血程度有关. 相似文献
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胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy ,PD)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法。因其涉及组织器官多 ,手术范围大 ,并发症多 ,病死率高。本文收集作者所在单位胰头十二指肠切除术 2 33例 ,手术并发症再手术 19例 (8 2 % )。现就并发症的原因、诊断及处理方式结合文献谈谈体会。1 临床资料1 1 一般资料 本组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄 2 7岁~ 77岁 ,大于 6 0岁10例。胰头癌 8例 ,壶胰癌 5例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胆管下端癌 1例 ,十二指肠癌 1例。1 2 首次手术方式 胰头十二指肠切除术ch… 相似文献
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胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症,在LC初期更易发生,如何预防LC初期严重的胆道损伤是亟待解决的问题。我们于1996年5月~12月开展LC130例,未发生胆道损伤,现总结如下。临床资料一般资料:男25例,女105例,年龄12~84岁。... 相似文献
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腹腔镜手术具有痛苦小、损伤轻、脏器干扰小、恢复快的优点,随着微创观念的普及,其在外科领域的应用越来越广泛.腹腔手术史曾被认为是腹腔镜手术的禁忌,随着腹腔镜技术的逐渐成熟,腹腔手术史已逐渐演变成一种相对禁忌,近年来腹腔镜在有腹腔手术史的病例中得以安全应用[1-2],本院自2005年7月至2011年10月,对37例合并各类腹腔手术史患者实行腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查引流术(LCBDE)、腹腔镜下上消化道穿孔修补及腹腔镜肠粘连松解等手术,取得较为满意效果. 相似文献