计算机导航全膝关节置换术与传统手术的比较(英文)

目的通过X线和CT对术后假体位置进行影像学分析,比较计算机导航关节置换术是否优于传统的手术方式。方法从2010年1月到2011年2月,本组共对160例患者进行了人工全膝关节置换手术。其中70例实施了计算机导航辅助下的全膝关节置换术,另外90例实施传统手术组。两组间性别、年龄、术前下肢力线角度无明显差异。术后通过X线平片及CT对CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA等角度以及手术出血量、手术时间进行了比较。结果术后两周,通过影像学分析,导航组患者的CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA均优于传统手术组(P<0.05)。导航组术中出血多于非导航组(P<0.05)。非导航组手术时间比导航组手术时间短16min,但两组间无统计学差异。结论在本实验中,计算机导航辅助人工全膝关节置换术与传统手术相比可以获得更精确的下肢力线,并减少手术中的出血量。     

两种不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的随机对照研究

目的比较不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的临床应用效果。方法2004年8月~2006年12月对613例采用右下腹切口行化脓或坏疽性阑尾切除术病人,随机分为采用腹膜外单层缝合(单层缝合组259例)或常规切口分层缝合(分层缝合组354例),对其疗效进行对比分析。结果单层缝合组在手术时间、术后7 d内出院率、切口感染率等方面明显低于分层缝合组(P<0.01);两组术后24 h下床活动者及镇痛药物应用比较无显著性差异(P>0.05);术后210例平均随访17个月,两组在术后粘连性肠梗阻、切口疝等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,值得推广。     

导航监测下股骨旋转角度及胫骨截骨后内翻角度对下肢动态力线的影响

目的 在计算机导航系统监测下模拟全膝关节置换术,观察不同股骨假体旋转角度及胫骨内翻角度对下肢动态力线的影响。方法 应用计算机导航技术于假骨上模拟人工全膝关节置换术,分别设定在股骨侧假体外旋不足及股骨侧假体过度外旋的情况下,设定胫骨截骨后内翻为0°、3°、5°不同角度时,活动膝关节记录膝关节0°、30°、60°、90°时下肢力线角度并进行分析,得到其变化的趋势和规律。结果 在股骨假体外旋不足的情况下,随着胫骨截骨后内翻角度的逐渐增大,下肢机械轴线内翻角度随之减少(P＜0.05或＜0.01);在股骨假体外旋不足的情况下,相同的胫骨截骨后内翻角度,在0～90°区间内下肢机械轴线内翻角度逐渐减少(P＜0.05);在股骨假体过度外旋情况下,随着胫骨截骨后内翻角度的逐渐增大,下肢机械轴线内翻角度随之增大(P＜0.05或＜0.01);在股骨假体过度外旋情况下,相同的胫骨截骨后内翻角度,在0～90°区间内下肢机械轴线内翻角度逐渐增大(P＜0.05)。结论 股骨假体旋转角度及胫骨内翻角度是影响下肢力线的重要因素。     

小骨窗和微创穿刺治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术和微创穿刺术对治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比。方法自2003年8月至2006年6月我们对收治的基底节区高血压脑出血外科手术病人按随机分成两组,分别采用小骨窗开颅和微创穿刺手术治疗,每组病人数29例。以GCS判定治疗效果。结果两种术式治疗基底节区高血压脑出血在显效率、有效率、死亡率均无统计学差异。结论两种术式各有优缺点,术式选择要根据具体情况决定。由于微创穿刺可能的穿刺偏差及再出血,小骨窗术式相对较为可靠.     

急性等容血液稀释在人工关节置换术中的应用

目的评价急性等容血液稀释在人工关节置换术围手术期的治疗效果以及异体血节约程度。方法回顾分析120例初次单侧人工关节置换术患者,对照组60例未进行自体血回输,实验组60例实施自体血回输,对比两组术前以及术后第2天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（Alb）水平和术后2 d内录输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的剂量。结果实验组与对照组在年龄、性别、手术类型间无统计学差异（t年龄=2.123,t性别=2.208,t手术类型=0.138,P均大于0.05）。实验组与对照组的术后Hb、术后Hct、术前Alb间无统计学差异（t术后Hb=-0.233,t术后Hct=0.310,t术前Alb=-1.698,P均大于0.05）。实验组术前Hb（140.58±13.92）g/L、术前Hct（40.43±3.83）高于对照组术前Hb（132.15±14.50）g/L、Hct（37.97±6.19）（t术前Hb=-3.251,t术前Hct=-2.626,P均小于0.05）。实验组术后Alb水平（32.70±2.05）g/L略低于对照组（33.80±3.11）g/L（t术前Alb=-1.698,t术后Alb=2.188,P均小于0.05）。实验组围手术期人均红细胞悬液和新鲜冰冻血浆使用量分别较对照组减少1.77 IU和2.45 IU（P〈0.001）。结论急性等容血液稀释自体血回输治疗在人工关节置换围手术期能够显著降低异体红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的用量,同时不影响术后Hb以及Hct的水平。     

细菌性肝脓肿的诊疗体会

目的探讨细菌性肝脓肿的诊疗方法。方法回顾性分析经我院治疗的62例细菌性肝脓肿患者的临床资料,针对不同患者分别采取药物治疗10例,B超引导下穿刺抽脓及置管引流36例次,手术治疗16例次。结果 B超总诊断正确率100%,治愈60例,均无明显并发症,死亡2例。术后随访56例,3～12月均无复发。结论 B超是细菌性肝脓肿诊断的首选方法,B超引导下抽脓或置管引流是其治疗的主要方法,而外科手术仍起着重要作用。     

植入前胚胎的非整倍体性和嵌合性与女性年龄的相关性

目的 探讨植入前胚胎的非整倍体性及嵌合性与女性年龄的相关性.方法 收集2018年5月-2019年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)助孕的患者,根据年龄将患者分为A组(年龄＞35岁)和Y组(年龄≤35岁).胚胎培养至囊胚期行滋养外胚层细胞活检,PGT-A采用全基因组扩增-下一代测序...     

脑干损伤30例报告

我们自1992年6月至1996年10月共收治30例脑干损伤患者，现将临床资料和治疗体会报告如下。临床资料本组病例男ZI例，女9例。年龄6～74岁，平均31岁，其中18～40岁24例，占88％。受伤原因；交通事故伤23例，坠落伤6例，爆炸伤1例。有10例合并身体其他部位损伤，其中股骨、肋骨骨折各2例，肋骨、胸骨、骨盆骨折各卫例，脾破裂、肝破裂、严重灼伤各1例。受伤到入院时间：0．5～3小时。CT表现除4例入院时已处于濒死状态未作CT检查外，余26例均在入院后立即作CT检查。14例显示脑干有点状或片状出血，12例见脑干增粗、密度减低、脑干周围池变…     

胚胎植入前非整倍体遗传学检测在中国东北地区高龄复发性流产患者中的应用价值

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)在高龄复发性流产(RSA)患者中的临床应用价值。方法收集2017年5月-2019年2月在沈阳市妇婴医院生殖中心行PGT-A助孕的RSA患者,根据年龄将患者分为A组(年龄>35岁)、Y组(年龄≤35岁)、A-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄>35岁的患者)及Y-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄≤35岁的患者)。分析行PGT-A患者胚胎的染色体非整倍性情况及各组患者胚胎移植后的临床结局。结果A组256枚胚胎扩增成功,染色体异常率为67.2%;Y组162枚胚胎扩增成功,染色体异常率为46.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组h CG阳性率(66.7%vs.42.3%)、临床妊娠率(66.7%vs.34.9%)及活产率(63.3%vs.33.3%)与A-SET组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组h CG阳性率(66.7%vs.60.6%)、临床妊娠率(66.7%vs.53.1%)及活产率(63.3%vs.51.2%)与Y-SET组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论为获得整倍体胚胎和良好的临床结局,建议高龄女性在行体外受精-胚胎移植时结合PGT-A。     

激活素A对早孕胎盘细胞滋养细胞凋亡的作用

激活素A是转换生长因子13家族中的一员。研究表明，激活素A在细胞增殖、凋亡以及癌变过程中都有重要的调节作用；其中激活素A对具有增殖功能的细胞可诱导其发生凋亡。人的细胞滋养细胞是具有增殖能力的正常细胞，细胞膜上有激活素A受体表达，在妊娠期与激活素A结合，继而影响细胞滋养细胞增殖与凋亡。本研究旨在探讨激活素A对细胞滋养细胞凋亡的调节作用，报道如下。