严重冷球蛋白血症患者行CVVHD发生过早凝血原因分析及改进1例

患者诊断为单克隆免疫球蛋白病(IgM,K型),I型冷球蛋白血症,冷球蛋白血症肾损害。患者行肾活检穿刺后血红蛋白进行性下降,B超下右肾下极出现108mm×76mm的血肿,行DSA检查后立即床旁行连续性静脉静脉血液透析(CVVHD)治疗清除造影剂,减少肾功能损伤。引血上机后即出现滤前压升高至450mmHg,诊断为冷球蛋白异常凝集导致滤器过早凝血,因此对滤器前管路适当加热,保证CVVHD的连续开展。     

肝素与尿激酶联合封管应用于血液透析患者中心静脉导管效果的meta分析

[目的]评价肝素与尿激酶联合应用于血液透析中心静脉导管封管的有效性及安全性。 [方法]检索万方、知网、PubMed、OVID、Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE,时间跨度为从建库伊始直至 2020 年 6月。筛选比较肝素（Heparin,HP）联合尿激酶（Urokinase,UK）封管与肝素封管效果的随机对照试验,根据纳、排标准筛选文献,进行质量评价并提取数据后使用RevMan5.3分析。 [结果] 总计纳入8个随机对照试验,统计涉及样本总量为610。HP&UK组相较HP组更能促进导管相关性感染率下降 [RR=0.20 , 95%CI（0.09,0.45）,P=0.0001];提高透析充分性[MD=0.38 , 95%CI（0.08 ,0.70）, P＜0.00001];提高透析血流量[MD=51.13 , 95%CI（28.97 ,73.29）, P＜0.00001];导管功能障碍发生率下降 [RR=0.19 , 95%CI（0.08,0.46）, P=0.0002];二组之间出血率的差异无统计学意义[RR=0.77 , 95%CI（0.48 ,1.25）, P=0.30]。 [结论] 肝素联合尿激酶应用于血液透析中心静脉导管有助于减低导管感染率,并对提高通畅性能够产生积极影响,且不增加出血的风险。     

多发性骨髓瘤应用高截留量透析治疗

高截留量透析（HCO - HD）是近年来国际上推出的一种用于清除血清中过高的游离轻链（FLC）的新疗法［1］,通过降低患者血清 FLC 水平,减少因 FLC 蛋白与 Tamm - Horsfall 糖蛋白形成管型堵塞肾小管,促进肾功能部分恢复,改善患者预后。但目前,这一新疗法在国内尚未见报道,2011年12月,本中心采用 HCO - HD 治疗多发性骨髓瘤导致管型肾病1例,观察到其有效清除 FLC,通过采取有针对性的护理措施,取得了良好的治疗效果,现报告如下。     

连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血的危险因素及护理研究进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement the-rapy,CRRT)中,频繁的体外循环(管路、滤器、中心静脉导管)凝血,使得实际治疗时间缩短,实际超滤量减少,不仅降低治疗的充分性,增加患者的血液丢失,而且增加护理工作量,间接增加CRRT治疗花费.尽量避免体外循环凝血,延长体外循环装置的使用寿命是CRRT治疗的重点.体外循环凝血的影响因素包括患者凝血状态、抗凝方式和护理干预措施等.护理干预对CRRT体外循环治疗的维持起重要作用.本文将对CRRT体外循环抗凝的相关因素和护理干预措施进行综述.     

带线加云南白药治疗内瘘穿刺点止血的效果

内瘘是长期血液透析病人的血管通路[1]。内瘘被长期反复穿刺,皮肤失去弹性、皮下组织松弛及血管瘢痕导致穿刺点针眼变大、渗血,造成病人慢性失血甚至终止透析。我院对透析时穿刺点渗血病人用带线加敷云南白药止血,收效良好,尤其大量渗血时有明显止血优势。1资料与方法1.1临床资料选择2009年12月—2011年11月在我院维持     

天南星炮制的实验探讨

对天南星炮制过程中的加热时间和加矾量与所炮制的饮片的质量和毒性关系作了实验探讨。实验结果表明，天南星生片经８％白矾溶液闷润后加热加压６０ｍｉｎ，所得的天南星炮制饮片不但麻醉性消除，而且水浸出物量大大提高。同时天南星饮片加热处理后脂溶性成分大部分丢失，只有单纯的矾溶液浸制的饮片，其酯溶性浸出物丢失少。     

1例法洛氏四联征合并胆汁淤积性肝功能衰竭患者行离心式血浆分离灌流吸附的护理

总结1例法洛四联症合并胆汁淤积性肝功能衰竭患者行离心式血浆分离灌流吸附的护理。重点做好治疗前充分的评估,机器循环设计及管路的连接,保持量出为入,保持抗凝的平衡,做好低血压性休克、过敏、感染并发症的预防性护理等。本例患者经过及时治疗及护理,胆红素下降明显,好转出院。     

离心/膜分离组合式双重血浆置换治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

目的:通过与膜式双重血浆置换(DFPP)比较,探讨离心/膜分离组合式DFPP治疗重症狼疮肾炎(LN)的临床疗效、安全性和技术特点.方法:回顾性分析2016年5月至2020年1月确诊重症LN,并接受DFPP治疗的患者56例,其中38例接受离心/膜分离组合式DFPP;18例接受膜式DFPP.分析比较两种DFPP模式治疗重症...     

新型冠状病毒肺炎疫情期血液净化中心多学科连续性血液净化分级管理实践

目的 总结医院血液净化中心在新型冠状病毒肺炎疫情期间多学科护理模式连续性血液净化(CBP)分级管理措施.方法 根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》,东部战区总医院血液净化中心在CBP治疗"多学科护理模式"的基础上,迅速组建防控组,制定"CBP不同分区三级防控管理",分区分级精准防控,优化CBP预检分诊,实施"合作...     

不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系。方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用COX回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系。结果 近56个月的观察期内共收集了198 883次透析数据,最终35名(8.6%)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年。各定义下从未发生过IDH的人数比例从0到46.4%不等,IDH平均发生率从0.7%到46.0%不等。矫正...