HIF-1a,VEGF和LN-R在胃肠间质瘤中的表达及其意义

目的 探讨缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vEGF)和层粘连蛋白因子受体(LNR)在胃肠间质瘤(GISTs)中的表达及其在预后判断中的价值.方法 应用免疫组织化学S-P法和Envision二步法方法对95例GISTs检测,观察HIF-1a,VEGF和LN-R.在GISTs中的表达情况.结果 按Flecther标准将95例GISTs分为极低风险(2例),低风险(12例),中度风险(53例)和高度风险(28例),HIF-1a,VEGF的表达率在极低和低风险,中度风险和高度风险GISTT中的表达逐渐升高,3组比较有较显著差异(P＜0.05);而LN-R仅7例表达,在侵透浆膜的中度恶性和高度恶性中占6(83.7%)例表达.肿瘤按直径＜5cm,5～10 cm,＞10cm和核分裂＜5/50HPF,5～10/50HPF,＞10/50HPF分为三组,HIF-1a,VEGF的表达也是渐升高的趋势,且3组比较有较显著差异(P＜0.05).结论 HIF-1a,VEGF和LN-R在GISTs中的表达可能提示肿瘤的恶性程度及其预后,并可作为判断预后的有用标志物.同时可能给GISTs的抗血管分子治疗提供科学依据.     

成人胰母细胞瘤的诊断与治疗(附一例报道与近20年国内文献分析)

自1977年文献首次报道胰母细胞瘤（pancreatoblatoma）以来，截止2001年底的英文文献共报道胰母细胞瘤约60例。据Cubilla等统计，胰母细胞瘤占胰腺恶性肿瘤的0．16％。因胰母细胞瘤多发生于年龄为2～5岁的儿童，故亦称为儿童胰腺癌，而成人胰母细胞瘤则非常罕见。为提高成人胰母细胞瘤诊疗水平，作者报道1例并复习近20年国内文献报道，对成人胰母细胞瘤的诊断与治疗进行分析。     

146例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨低位直肠癌的最佳治疗方法。方法对2005年7月～2010年6月间收治的低位直肠癌行保肛术的146例患者进行回顾性分析。结果术后1周内吻合口瘘11例,发生率为7.53%,6例经保守治疗后痊愈,5例二次手术行横结肠造瘘,4例手术后顺利恢复,1例急诊二次手术后出现多脏器功能衰竭、DIC而死亡。保肛手术3年内局部复发率为5.51%。结论低位直肠癌保肛手术只要把握适应证,可作为手术首选。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术操作是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

左旋咪唑对大肠癌患者围手术期的免疫状态的影响

为观察围手术期使用左旋咪唑对大肠癌患者的免疫调节作用和远期生存率的影响，将90例大肠癌患者随机分为试验组和对照组各45例。实验组围手术期使用左旋咪唑，对照组不使用免疫调节剂。两组患者均于术前7d、术后14d采血，检测白介素2(interlecukin-2，IL-2)和γ-干扰素(interferonγ，INF-γ)活性及T细胞亚群。结果显示实验组IL-2，INF-7活性以及辅助性T细胞(CD4)，抑制性T细胞(CD8)比值(CD4/CD8)均高于对照组及本组治疗前水平，且5年生存率明显高于对照组。初步研究结果提示，围手术期使用左旋咪唑可以明显改善大肠癌患者的免疫抑制状态并且可以提高术后5年生存率。     

人大肠癌组织中α-catenin的表达

目的探讨人大肠癌组织中α-catenin的表达与大肠癌转移的关系.方法采用免疫组织化学SABC方法,测定78例经病理证实的大肠癌及相应癌旁正常组织中α-catenin的表达.结果α-catenin在78例大肠癌组织及正常黏膜均质阳性表达率分别为38.46%和100%,2者差异有统计学意义(P＜0.05).α-catenin在有淋巴结远处转移者中的均质阳性表达率为21.05%(8/38),显著低于无转移者的55.00%(22/40)(P＜0.05).结论α-cate-nin异常表达与大肠癌转移相关,可能是大肠癌获得高转移能力的因素之一.     

术前放疗后行直肠癌全系膜切除102例

Dukes B、C期直肠癌,术后复发率高达20％～40％。有报道术前放疗可有效控制复发,但对预后的影响未见报道。1995年至1999年作者应用加速超分割放疗作为直肠癌术前辅助治疗,并与单纯手术疗效比较,现将结果报道如下。     

肠内营养支持在全胃切除术后早期应用

全胃切除术后因手术创伤较大和消化道重建方式变化．术后并发症较多。传统的术后长期禁食管理导致肠粘膜萎缩,肠道菌群移位．并发症增加。而今术后早期营养支持改善病人营养状况,成为降低术后并发症．促进病人康复的重要措施。我们对2003年收治的37例胃癌全切除病人．术后早期肠内营养的疗效．与肠外营养比较,现报道如下：     

胃癌术后吻合口瘘患者处理方法的探讨

目的探讨胃癌术后吻合口瘘的处理方法及营养支持,以减少患者感染及死亡事件的发生。方法总结本院3 a内胃癌术后吻合口瘘的患者资料,给予营养支持,加用免疫营养,并给予抗炎症反应综合征治疗。结果 12例患者无一例死亡,吻合口瘘均愈合。讨论对于胃癌术后吻合口瘘的患者,通过合理的营养支持,加强免疫营养,并积极控制炎症反应综合征,可以达到满意的治疗效果,降低患者的病死率。     

残胃癌28例临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征,诊治方法 及预后相关因素.方法 回顾性分析28例残胃癌的临床资料.结果 28例残胃癌中,根治性切除及姑息性切除者1、3、5年生存率分别为93.3%、73.3%、46.7%及57.1%、14.3%、0,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期残胃癌5年生存率分别为100.0%、60.0%、18.2%、0,差异有统计学意义(P<0.05).全组5例发生术后并发症,经治疗后均痊愈.结论 胃镜下活检是诊断残胃癌的首要方法 ;残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除术密切相关.     

22例高龄胃癌患者使用结构脂肪乳的安全性及耐受性临床观察

目的观察结构脂肪乳对于高龄胃癌术后患者的使用安全性及耐受性。方法选择高龄胃癌患者,年龄〉75岁,术后随机分为两组,分别由外周静脉及中心静脉给以输注结构脂肪乳剂（力文）,使用6d,使用前及第3天、第7天监测患者血脂变化,及血常规,肝肾功能变化,并监测有无各种不良反应,观察患者的耐受性。结果两组患者均能很好耐受结构脂肪乳剂（力文）的输注,无一例患者发生严重不良反应。同时患者血脂及肝肾功能无明显波动。结论结构脂肪乳（力文）对于高龄患者术后使用是安全的,患者耐受性良好。