超声血流定量新技术的进展

评估器官或组织的灌注水平可反映其病理生理变化,是临床诊断和治疗的基础。作为一种新颖的定量血流灌注方法,超声动态评估组织灌注(DTPM)技术显示出良好的应用前景。本文就DTPM技术进行综述。     

实时三平面组织多普勒成像技术评价糖尿病患者左心室功能及与HbA1c的关系

目的 应用实时三平面组织多普勒(Triplane-TDI)技术评价糖尿病(DM)患者左心室功能及其与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法 50例DM患者(DM组)和50名健康志愿者(正常对照组)接受组织多普勒成像(TDI)。在三平面成像基础上,应用定量组织速度、应变率技术测量左心室各壁二尖瓣环运动速度、不同节段(基底段、中间段)的运动速度及应变率;检测2型DM患者的HbA1c。结果 与正常对照组相比,DM组左心室整体收缩功能减低,但差异无统计学意义(P>0.05),整体舒张功能及局部收缩、舒张功能减低,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c与舒张功能参数呈线性相关。结论 Triplane-TDI技术能准确评价DM患者早期心肌舒缩功能的变化;参考HbA1c水平可了解DM患者心脏舒张功能的受损情况。     

超声压力-应变环技术评估心肌做功研究进展

基于二维斑点追踪成像（2D-STI）的心肌分层应变技术可用于定量评估心肌功能，但具有负荷依赖性。超声压力-应变环（PSL）技术在分层应变技术基础上加入后负荷（血压）测量，可有效抑制负荷依赖性，定量分析整体和节段心肌做功。本文对PSL评估心肌做功研究进展进行综述。     

超声动态评估组织灌注技术评价糖尿病患者肾脏皮质血流灌注

目的 探讨应用超声动态评估组织灌注(DTPM)技术定量评价糖尿病患者肾脏皮质血流灌注的临床价值。方法 65例糖尿病患者,根据肾小球滤过率分为4组:正常或升高组(Ⅰ组)、轻度下降组(Ⅱ组)、中度下降组(Ⅲ组)、重度下降组(Ⅳ组)。应用DTPM技术检测糖尿病各组及40名正常人(对照组)肾皮质感兴趣区(ROI)内平均灌注强度(Imix)、平均血流速度(Vmix)及组织阻力指数(TRI),同时将ROI平分为10个亚感兴趣区(sub-ROI),P010-ROI至P100-ROI,观察灌注强度频数分布曲线的偏度变化。结果 ①糖尿病Ⅰ组与对照组相比,Imix、Vmix值差异有统计学意义(P<0.05),TRI值差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病Ⅱ组与对照组相比,Imix、Vmix及TRI值差异无统计学意义(P>0.05),上述两组灌注强度频数分布曲线的偏度于近似P050-ROI处达到最大;②糖尿病Ⅲ、Ⅳ组与对照组比较,Imix、Vmix及TRI值差异有统计学意义(P<0.05),尤其以糖尿病Ⅳ组明显,上述两组灌注强度频数分布曲线的偏度在P010-ROI至P100-ROI逐渐上升;③对照组灌注强度频数分布曲线的偏度在P010-ROI至P100-ROI逐渐上升;④除Ⅰ组外,其余糖尿病各组Imix、Vmix值随肾小球滤过率(GFR)降低而降低,TRI值随GFR降低而升高;对照组Imix、Vmix有随年龄增长而降低的趋势,但TRI变化不明显。结论 DTPM为无创定量糖尿病患者肾脏皮质血流灌注提供了新的参数指标。     

动态学习赋能心电图评估急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术疗效的研究北大核心CSCD

目的快速评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后效果是临床中的一个重要问题。为此,本研究提出一种基于动态学习的心电图(Electrocardiogram,ECG)分析方法。方法前瞻性分析山东大学齐鲁医院急诊科2019年4月至2020年12月诊断明确且接受成功PCI术的ACS患者203例。根据PCI术后是否存在70%及以上狭窄,分为术后不合并≥70%狭窄组(n=72)和术后合并70%以上狭窄组(n=131)。收集患者的基本临床资料,并采用χ^(2)检验分析计数资料,t检验和Mann-Whitney检验分析计量资料。记录患者PCI术前、术后2h ECG,利用动态学习对其进行动力学分析生成心电动力学图(cardiodynamicsgram,CDG)。在术后不合并≥70%狭窄组中,以术前为心肌缺血,术后为非缺血,利用10次10折交叉验证训练支持向量机生成心肌缺血预测模型及CDG指标。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。在术后不合并≥70%狭窄组中,支持向量机心肌缺血预测模型对心肌缺血的预测准确率73.61%、敏感度84.72%。患者CDG在PCI术后由散乱转变为规整,CDG指标显著降低(P<0.001):术后不合并≥70%狭窄组中90.28%(65例)患者,术后合并70%以上狭窄患者组中79.39%(104例)患者的术后CDG指标较术前降低。结论本研究利用动态学习获取的CDG可直观、较为有效评估PCI术前后的心肌缺血变化,这有助于指导临床医生制定下一步的治疗方案。     

左室限制性充盈异常患者左房功能的研究

目的：探讨应变率成像技术（ SRI）评价左室限制性充盈异常患者左房功能的临床应用价值。方法将66例研究对象根据左室充盈模式分为正常充盈组和限制性充盈异常组,测量房间隔、左房前壁、下壁、侧壁、后壁收缩期应变率峰值（ SSR）,舒张早期应变率峰值（ ESR）,舒张晚期应变率峰值（ ASR）,计算两组的平均SSR、ESR、ASR并分析比较;根据Simpson法测量左房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVp）,计算左房射血分数（LAEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）,同时计算左房主动射血容积指数（LAAEVI）,左房被动射血容积指数（ LAPEVI）,分析计算结果。结果限制性充盈异常组应变率值均小于正常充盈组,两组ESR、ASR、SSR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。限制性充盈异常组的左房功能均弱于正常充盈组,两组LAEF、LAAEF、LAPEF、LAAEVI 、LAPEVI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。正常充盈组ASR、SSR与LAEF及异常组SSR与LAEF呈负相关,正常充盈组ESR与LAEF及异常组ASR、ESR与LAEF呈正相关。结论应变率成像技术可定量评估左室限制性充盈异常模式左房功能的改变,间接反映左室舒缩功能的改变。     

两种保留子宫治疗子宫脱垂的手术方式的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂患者的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2012年6月1日至2013年6月1日郑州大学第一附属医院收治的64例要求保留子宫的子宫脱垂患者的临床资料,其中34例行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术(研究组),30例行子宫骶骨岬悬吊术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点值评价术前术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果:64例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤。研究组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组分别有3例(8.8%)和2例(6.7%)发生术后并发症。结论:腹腔镜下腹壁子宫悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂安全有效;腹腔镜下腹壁子宫悬吊术具有手术时间短、术中出血量少、经济安全、术后并发症少等优点,有望临床推广。     

超声动态灌注测量技术(DTPM)及其临床应用前景

器官或组织的灌注水平决定其功能状态,是临床诊断和治疗的基础。随着计算机技术的迅速发展,一种新颖的具有前景的无创定量组织血流灌注的方法应运而生,即超声动态灌注测量技术（DTPM）,它有望成为评估血流灌注的临床实用技术。本文就DTPM作一综述,旨在探讨这一定量技术的临床应用价值。     

应用瞬时波强技术评价阻塞性呼吸睡眠暂停患者颈动脉弹性功能

目的应用瞬时波强(Wave Intensity,WI)技术检测阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者(OSAHS)患者颈动脉弹性功能,并探讨其临床意义。方法用WI技术依次检查呼吸睡眠暂综合征患者60例轻、中、重三组各20例及正常对照组20例;采集WI相关参数瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、脉搏波传导速度(PWVWI)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)。结果与正常对照组比较,OSAHS 1轻度患者β、Ep、PWVβ、PWVWI、NA无明显增高(P>0.05)2组中度患者、3组重度患者两组β、Ep、PWVβ、PWVWI、NA明显增高(P<0.05),1级、2级组W2、AC、AI无明显差异(P>0.05),3级组W2、AI明显增高,AC明显降低。结论应用WI技术能检测阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者动脉血管内皮弹性随疾病进展发生的改变,有助于了解疾病的不同状态,便于判断病程及预后,对临床防治心血管并发症具有一定的指导意义。     

动态学习赋能心电图评估急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术疗效的研究

目的快速评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后效果是临床中的一个重要问题。为此, 本研究提出一种基于动态学习的心电图(Electrocardiogram, ECG)分析方法。方法前瞻性分析山东大学齐鲁医院急诊科2019年4月至2020年12月诊断明确且接受成功PCI术的ACS患者203例。根据PCI术后是否存在70%及以上狭窄, 分为术后不合并≥70%狭窄组(n=72)和术后合并70%以上狭窄组(n=131)。收集患者的基本临床资料, 并采用χ2检验分析计数资料, t检验和Mann-Whitney检验分析计量资料。记录患者PCI术前、术后2 h ECG, 利用动态学习对其进行动力学分析生成心电动力学图(cardiodynamicsgram, CDG)。在术后不合并≥70%狭窄组中, 以术前为心肌缺血, 术后为非缺血, 利用10次10折交叉验证训练支持向量机生成心肌缺血预测模型及CDG指标。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。在术后不合并≥70%...