多桩桩冠修复后牙残根残冠108例分析

目的　介绍多桩桩冠修复后牙残根残冠的制作方法 ,评价其临床效果。方法　用 0 7或 0 8钢丝自制螺纹钉 ,为 10 8例患者进行后牙残根残冠修复。结果　经过 0 5～ 3年随访观察 ,临床效果良好。结论　患者使用该义齿 ,咀嚼功能良好 ,无牙体变化 ,无脱落 ,基牙无病变     

无缝冠剪缝锤造缩颈法的临床应用

近年来 ,我们将“缝成冠”制作法改用无缝冠“剪缝锤造缩颈法” ,在实际临床应用中优于“缝成冠” ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　选好适应证1 2　方法预备基牙 ,制取印模 ,在石膏功能印模上以蜡添补 ,修正开缝后的邻接关系 ,并恢复原牙外形 ,灌制石膏牙代型 ;翻制铝牙代型 ;选择无缝冠 ;锤制牙合面 ;剪缝设在桥体邻面 ,按牙周径大小剪缝 ;以硬铝模锤造缩颈 ,剪缝处重迭可磨除 ;试套 ;剪缝开口处 ,在焊接桥体时一并焊上。2　讨论2 1　剪缝的主要目的是为了解决基牙预备后恢复 ,牙冠外形翻制出来的铝牙代型所形成的冠大颈细 ,在缩…     

高级血管分析软件与容积CT数字减影血管造影提高CT血管成像去骨效果的可靠性研究

目的：评价高级血管分析软件（advanced vascular analysis,AVA）与容积CT数字减影血管造影（volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA）技术在正常头颈CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）中去骨效果的可靠性。方法：分析重庆医科大学附属第一医院30名正常头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）受检者的影像资料。同一操作者使用AVA软件和VCTDSA对原始图像去骨,记录自动去骨、手动去骨及总去骨时间,从血管完整性、图像质量、假性血管狭窄三方面评价VR和MIP图像。去骨时间比较用非参数Mann-Whitney U检验;血管完整性用配对卡方检验;图像质量和假性血管狭窄评价用相关样本的秩和检验。结果：VCTDSA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为14.5（13,20.25） s、399（353.75,501.75） s及415.5（371.5,516） s,AVA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为116.5（109,123.25） s、11.5（0,71.25） s及140（115.5,188） s,AVA手动去骨和去骨总时间短于VCTDSA（P＜0.01）; M4～M5、大脑桥静脉、上矢状窦、横窦、乙状窦AVA显示率为0,VCTDSA显示率达93.33%（140/150）（P＜0.01）;图像质量方面,ICA2段,VCTDSAⅠ级图像为86.21%（25/29）,AVAⅠ级图像仅为44.83（13/29）;ICA6,VCTDSAⅠ级图像分别为96.55%（28/29）,AVAⅠ级图像仅为58.62%（17/29）,VCTDSA优于AVA（P＜0.01）;假性血管狭窄发生率,VCTDSA1.41%（10/711）,AVA1.13%（8/711）,差异无统计学意义（P＞0.01）。结论：VCTDSA技术CTA去骨效果可靠性更高,应作为CTA优选去骨方法。     

公立医院集团化建设新模式政策演变及发展路径分析

随着医改的不断深入,公立医院集团化发展模式作为分级诊疗和医联体政策落地的重要载体之一,成为健康中国战略“十四五”规划的必然布局。该文回顾了国内公立医院集团化发展的历史背景和政策演变,分析了新时期医院集团化创新经验与特色模式,并基于目前存在的现实问题,探讨了公立医院集团化新模式建设的有效实施路径,推进治理机制和人事制度改革,提升基层医院服务能力和认可度,明确集团内部利益分配机制,注重人才梯队建设,加强集团同质化管理和文化建设,增强凝聚力,回归公益,推动医院的高质量发展。     

神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

目的:探讨神经内窥镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除手术术中护理配合。方法:通过对患者术前心理护理,手术器械的准备,手术间的布局,术中的配合,术后器械的清洗、灭菌及保养等方面对45例神经内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术进行配合。结果:通过手术及有效的术中配合,37例经蝶垂体瘤在内镜辅助下完全切除,8例次全切除。结论:精心的护理配合、熟练的内镜器械使用和保养是神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的关键。     

外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。     

对综合医院开展交叉学科建设的几点思考

该文通过回顾发展交叉学科必要性,提出综合医院发展交叉学科应从处理好短期收益与长期培育、个人发展与团队建设、中青年骨干的创新激情与老专家教授的导向作用、理工科的合作与人文学科的交流四个方面着手,最后列出了综合医院发展交叉学科的步骤与要点.     

冠脉宁通方治疗气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛效果及对冠状动脉斑块的影响

目的观察冠脉宁通方对气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛的治疗效果及对冠状动脉斑块的影响。方法将2016年3月—2018年8月大连市第二人民医院诊治的90例气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组45例患者给予辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片及美托洛尔缓释片治疗,观察组45例患者在对照组治疗基础上给予冠脉宁通方中药煎剂治疗。2组患者持续治疗6个月后统计临床疗效,并观察中医症状积分、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及冠脉CTA检查结果(冠脉狭窄程度以及斑块大小)的变化。结果观察组患者治疗后的临床显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组中医症状积分及血清TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05);观察组冠脉狭窄程度均明显改善,斑块明显缩小(P<0.05)。2组患者服药期间均未见明显不良反应。结论冠脉宁通方辅助治疗气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛有良好效果,不仅可明显改善患者症状,还有调节血脂、缩小冠状动脉斑块、缓解冠脉狭窄等作用。