浅析乳腺癌根治术后并发症原因与防治

目的避免乳腺癌根治术后并发症发生，提高手术治疗效果。方法根据我科2005年3月至2007年10月实施的182例乳腺癌根治术病历资料，进行了回顾分析。结果182例乳腺癌根治术后无并发症128例（70．3％），皮下积液17例（9．3％），部分皮瓣坏死16例（8．8％），皮下出血8例（4．4％），上肢淋巴水肿7例（3．8％），上肢抬举受限6例（3．3％）。除4例上肢淋巴水肿未愈外，其余全部治愈。结论避免乳腺癌根治术后并发症发生，提高手术治疗效果，关键在于预防。     

头颈部神经鞘瘤55例临床分析

目的:探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗.方法:回顾分析1992～2006 年收治的55例头颈部神经鞘瘤的临床资料并复习文献.结果:术前诊断为神经鞘瘤者仅为37 例,术后证实来源于交感神经15例,臂丛神经13例,迷走神经11例,颈丛6例,腮腺区面神经3例,来源神经不明者7例.结论:在头颈部肿块的诊断中,应对该病有足够的认识,以期早期诊断、治疗.手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法.恶性神经鞘瘤对放、化疗不敏感,预后差.     

甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫术

我院在１９５２～１９９７年共治疗甲状腺癌２０９７例，其中乳头状腺癌１７３２例１９５４～１９９２年间乳头状腺癌１２１９例，男３１７，女９０２例，男女之比为１：２．８５．年龄最小６岁，最大８０岁，中位年龄３７．６８岁，Ｓ＝１２．７２，行颈淋巴结清除术９１３例（７１例行双颈清除术），共９８４例次。通过对９１３例（９８４例次）颈淋巴结清除术的分析及随访。预防性组淋巴结阳性率为６６．３２％，治疗性组为９３．９８％，预防性组１０年以上无瘤生存率远高于治疗性组。治疗性组５年、１０年无瘤生存率功能性组优于传统性组（Ｐ＜０．０１），预防性组１０、１５、２０年无瘤生存率功能性组优于传统性组（Ｐ＜０．００５），说明功能性颈淋巴结清除术即保留功能又不降低生存率，是一种值得提倡的治疗方法。另外通过１０９例死亡原因回顾，死于复发和转移６２例（５６．８８％），术后１０年内死亡者占８３．８７％（５２／６２），术后１０年以上复发机会明显减少。转移瘤多以肺转移为主，占７１．４％。     

颈部丛状角化棘皮瘤一例

病例　男性 ,6 9岁 ,以“左颈部肿块生长三年余”而就诊。入院询问病史 :三年前患者左颈部出现一小红斑的隆起 ,不久即为坚硬的丘疹样 ,当时不痛 ,不痒 ,未就诊 ;三年来肿块渐生长 ,其基底部又渐出现并排相似肿块。近半年来自觉肿块基底部隐痛 ,触及摩擦后剧痒 ,为明确诊治而就诊。查体 :于左颈部胸锁乳突肌中段前缘及皮肤表面可见五个并排竖起横行的肿块 ,尖端似火山口样 ,质地坚硬 ,基底相连、活动差。诊为“棘皮瘤”。在局麻下行梭形切除术 ,术中见肿物基底与颈阔肌浅层软组织关系密切 ,切除肿物及部分颈阔肌 ,保留胸锁乳突肌筋膜。病理…     

解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术

目的：探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术，对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效。方法：选择颌下腺疾病病人25例，分别为①术前考虑恶性。②二次手术。③慢性炎症局部浸润重。④下颌缘支神经走行位置偏低。⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例。均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺。结果：术后18例无面神经损伤症状；6例轻度口角歪斜，1～2周恢复正常；1例主动切断并吻合下颌缘支神经。3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年，无局部复发及远处转移；20例良性病变随诊6～48个月，术区无异常改变。结论：颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时，主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术，较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比，其优点是：可使下颌缘支神经更趋安全，减少了神经损伤带来的并发症，手术效果满意。     

以乳腺肿块为首发症状的结节性多动脉炎1例分析

病例　女 ,70岁 ,于 2 0 0 0年 3月以“左乳肿块 2天”而入院 ;查体 :左乳中上可及 4.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ肿块 ,质实性稍硬 ,边界不清 ,有轻微触痛 ,活动差 ,与皮肤稍有粘连 ,腋下未及肿大淋巴结。辅助检查 :乳腺Ｂ超示 :左乳上方近皮下可见一 4.0× 2 .4× 2 .0ｃｍ大小的等回声肿块 ,边界模糊、不规则、后方回声增强。白细胞 9.2× 10 9/Ｌ ,血小板 3 60× 10 9/Ｌ ,体温 3 7.2℃。于局麻下行左乳肿块切除术 ,术中冰冻示 :炎症。术后给予头孢呋辛 1.5克一日一次静点 ,体温始终低于 3 7.5℃ ;于术后第三天晨开始体温升高 ,超过 3 8℃ ,最…     

颈胸联合根治术治疗乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移

乳腺癌锁骨上淋巴结转移是乳腺癌常见的晚期表现,但亦有因各种原因就诊时即伴此表现而无其他远处转移者。我院采用颈胸联合根治术治疗乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移14例,取得了一定的疗效。现报告如下。     

流式细胞术及多项参数评价乳腺癌化疗

本文报告７９例乳腺癌应用不同化疗药物后经流式细胞术测定其细胞各周期指数。结果表明：ＣＭＦ－２、ＣＭＦ３化疗组与对照组的Ｓ期比值比较意义显著。（Ｐ＜０．００１）ＡＤＭ组、ＣＭＦ１组，联合化疗组的ＰＬ指数、Ｇ０／Ｇ１、Ｓ期值与ＣＭＦ３组的Ｐ＜０．００５。同时对这些样本进行了核仁形成区、肥大细胞计数，化疗组与对照组的Ｐ＜０．０５。ＰｇＲ阳性率是４５．５６（３６／７９），ＰＲ阳性率是３３．７６（２７／７７）。我们认为流式细胞术及多项参数可作为评价乳腺癌化疗的客观依据。     

乳腺癌术后患者服用三苯氧胺与子宫内膜癌的关系

目的：（1）观察乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（TAM）是否导致子宫内膜癌.（2）找出即兼顾乳腺癌疗效和避免子宫内膜癌发生的最佳治疗方案。方法：连续随访雌激素受体阳性服（TAM）的乳腺癌患者138例（服药组20mg／次／d）连续服用5a,并以同时期无TAM服药时的乳腺癌患者125例（为对照组）。结果：服药组出现子宫内膜病变32例（28．6％）,对照组出现4例（3．8％）,两组比较差异显著（P〈0．05）。服药组服TAM1a,2a未见子宫内膜癌,3a、4a、5a出现子宫内膜癌2、2、3例。对照组乳腺癌术后1a、2a未见子宫内膜癌,3a、4a、5a表现子宫内膜癌0、0、1例。结论：长期服用TAM可导致子宫内膜单纯性增长,息肉也可导致子宫内膜癌,相对危险系数为1．6—10．0,与服药时间呈正相关,因此,本文观察TAM最佳服用时间为2a,既不影响乳腺癌的疗效,又减少子宫内膜癌的发生。     

全喉切除术咽瘘并发症的预防

手术是治疗喉癌的主要有效的手段,有其他治疗方式不可比拟的优势。喉癌的手术方式主要分为全喉切除术和部分喉切除术,由于近年来对喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物学行为的认识,以及喉功能修复技术的不断提高成熟,使部分喉切除术得到了快速发展;部分喉切除术成为喉癌治疗方法中占主导地位的手术治疗方式。相比较全喉手术的适应症逐渐缩小了,但对于晚期癌,部分喉切除术后复发,放疗后复发,高龄体弱及经济条件差的病人,全