输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

阴茎纤维硬结症甲襞微循环观察

阴茎纤维硬结症又称Ｐｅｙｏｒｎｉｅｓ病，较少见，是以阴茎海绵体有硬结、疼痛性勃起，勃起不坚或弯曲为特征的疾病，其病因还不十分清楚，疗效差．本文对２１例阴茎纤维硬结症患者进行甲襞微循环观察，发现多数病人处于正常状态，报告如下：一、观察结果观察２１例阴茎纤维硬结症的甲襞微循环，输入枝与输出支管径正常者７例（Ａ组），占３３．３％，扩张者１４例（Ｂ组），占６６．６％，两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。（见表１、２）讨论对阻茎纤维硬结症患者远端部位微循环观察，目的是了解本病的发病原因，有无全身微循环障碍．本…     

尿毒症并发肾盂癌6例手术治疗

尿毒症患者进行手术治疗易发生各种并发症,有的危及患者生命,为了能安全度过手术,围手术期及手术中处理极为重要,我院从2007年6月-2009年4月对6例尿毒症合并。肾盂癌患者进行肾盂癌根治手术,效果良好,手术康复后正规血液透析,患者身体、心理状况明显好转。现报告如下。     

家兔华枝睾吸虫病调查

<正> 笔者于1984年4～6月对江苏省邳县肉联厂13177只菜兔作了华枝睾吸虫感染调查。方法如下:剖取肝脏、胆囊,将有白色斑块、萎缩变硬或胆管扩张等可疑病变的肝脏剔出,先剪开胆囊查找虫体,若朱见虫体,则取胆汁涂片镜检虫卵。然后剪开胆管、撕碎肝脏,用水洗沉淀法洗清血水后以平皿逐碟找虫。部分病变组织切片镜检。结果在13177例兔肝中发现15只有华交睾吸虫寄生,感染率为0.114％。由于外观正常的肝胆未查虫,其实际感染率应高于此。统计了12只感染强度,为27～851条,其中100条以内3只,100～500条5只,500条以上者4只。     

家兔华支睾吸虫调查

<正> 笔者于1984年4～6月对江苏省邳县肉联厂13,177只菜兔作了华支睾吸虫感染调查。结果在13,177只兔肝、胆中发现15只有华支睾吸虫寄生,感染率为0.114％,由于外观正常的肝胆未找虫,其实际感染率应高于此。统计了12只感染强度,为27～851条,其中100条以上者4只,100～500条5只,500条以上者4只。 15只胆囊多表现为肿胀,胆汁浓稠,内含虫卵及/或虫体。多数肝脏体积缩小,色谈,表面凹凸不平和质地变硬。最严重的肝脏外观似桔皮,表面有大小不等的白斑,肝的边缘白斑往往连成一片。左叶的病变常较右叶为重。地面可见到胆管扩张,管壁变厚,管内多含有虫体。有大量纤维结缔组织增生,淋巴细胞和单核     

高龄患者肾移植临床研究

目的探讨高龄患者肾移植适应证,免疫抑制剂的应用及并发症的防治。方法本组26例高龄患者均为第一次接受尸体肾脏移植。术前均经过血液透析等待肾脏,透析时间6个月至3年5个月,术前检查供、受者血型相同,淋巴细胞毒交叉实验均<10%,淋巴细胞群体性抗体(PRA)测试均<15%,并做HLA-A.B.DR相匹配。术前晚或术晨口服骁悉(MMF)1.5者11例。口服硫唑嘌呤(Aza)100mmg者15例,术中及术后1～2日均静滴甲基强的松龙(MP)500mg,术后采用环孢素A(CsA)、MMF、强的松(Pred)三联疗法,术后当日开始口服MMF1.5,术后第3天停用MP后开始口服Pred40mg,逐日递减5mg至20mg后维持,肌酐降至200mol/L以下时开始口服CsA,初始剂量为5～6mg/(kg.d),当应用CsA3天以后,测血药浓度,根据血药浓度及全身情况来决定CsA药量的增减。肾移植术后1周内每日测血、尿、生化、尿常规、定期测血CsA浓度,多普勒超声检查移植肾动、静脉血流及阻力指数。结果本组患者术后发生肺内感染2例,心功能衰竭3例,急性肾小管坏死1例,CsA中毒2例,恶性肿瘤3例,脑萎缩1例,人肾存活20例,死亡6例。其中胃癌、膀胱癌、结肠癌各1例。脑萎缩1例,肺内感染1例,心功能衰竭1例。结论高龄慢性肾功能衰竭患者只要全身状况良好,充分术前准备,能耐受手术打击,并非肾移植手术禁忌证,围手术期正确处理,术后可以取得良好治疗效果。     

血管插入式动静脉内瘘术20例报告

建立和保护好一条理想长久的血管通路，对于需要长期进行血液透析的尿毒症患者的生存至关重要。Brescia-Cimino于1966年首创前臂动静脉端端吻合的内瘘术（称经典内瘘）存在手术难度大，需要显微外科技术；吻合口易出现狭窄、血栓形成等问题。作者自2003年3月以来，成功采用前臂血管插入式动静脉内瘘成形术为20例尿毒症患者建立了永久性血管通路，认为该术式具有术式简单、创伤小、并发症少等优点，现报告如下。     

膀胱肉瘤1例

1病例报告患者男,77岁,因全程肉眼血尿7天于2005-02-26入院。B超检查显示:膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm低回声团块。膀胱镜检查见左输尿管口上方膀胱左侧壁有一2.5cm×2.5cm广基肿瘤,肿瘤表面无绒毛,有坏死。静脉肾盂造影示双肾功能正常,肾盂及输尿管形态正常。术前准备后于硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤及局部部分膀胱壁切除,可吸收线结节缝合膀胱壁,蒸馏水冲洗切口,尿道留置气囊尿管,缝合膀胱及腹壁切口。术后病理检查可疑膀胱肉瘤,带病理片去沈阳军区总医院会诊,经沈阳市病理研讨会多位病理科主任会诊,并经免疫组化检查Vimentin阳性,病理诊断:…     

血管插入式动静脉内瘘术施行体会

慢性长期血透病人,建立和保护好一条理想长久的血管通路对患者的生存至关重要。Breein等于1966年首创动静脉内瘘术（称经典内瘘）存在吻合口径不易掌握、需要显微外科技术、手术难度大等问题。作者自2003年3月以来,采用血管插入式的动静脉内瘘术建立永久性血管通道,认为该法有术式简单、易掌握、创伤小、并发症少等优点。     

青春前期左精索静脉曲张26例治疗体会

目的 探讨青春前期精索静脉曲张安全、有效的治疗方法。方法 采用局麻或腰麻下行左精索静脉腹膜外高位结扎。结果 平均手术时间15min，术后左精索静脉曲张症状消失，术后随访最长10年，左睾丸发育大小、硬度均正常。结论 青春前期左精索静脉曲张行左精索静脉腹膜外高位结扎，术后效果良好，对患侧睾丸发育无影响。