蝶骨电极监测颞叶癫痫手术30例

<正>本组30例。男18例,女12例;年龄6～58岁,平均36岁。其中14岁以下儿童2例,病程5～24年。所有患者均经严格服用抗癫痫药物单独或联合应用2年以上,目前每月仍有癫痫发作2～4次以上。利用自行研制的简易蝶骨脑电监测电     

脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点(附1例报告)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的临床和影像学特点。方法回顾性分析1例脑脱髓鞘假瘤患者的临床资料。结果本例患者以左侧肢体活动不灵敏、感觉障碍为主,无明显头痛、头晕、恶心等高颅压症状。头颅MRI平扫:右侧额颞顶部颅内占位性病变。头颅MRI强化:右侧额叶可见团片状不均匀异常强化信号影,边界较清楚,周围见片状低信号水肿带。手术切除后病理检验提示脑脱髓鞘假瘤。结论脑脱髓鞘假瘤主要临床表现以神经系统功能障碍为主;影像学上多表现为脑内单发肿块,增强扫描病变多呈弥漫性强化或环形强化,酷似脑内原发肿瘤或转移瘤,常被误诊而行手术切除。     

脑囊性病变致难治性癫痫病的手术治疗

自1998年来,我院对脑组织深部的囊性病变所致的癫痫患者,进行了手术治疗,共26例,对病情特点,手术方法及病理特征等情况进行了分析,报告如下。     

替罗非班联合机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者的效果

目的 探讨替罗非班应用于急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓治疗中的效果及对其炎症因子、神经因子水平的影响。方法 以随机数字表法将青岛阜外心血管病医院2021年2月至2022年2月收治的76例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者分为对照组（38例,单纯机械取栓）和研究组（38例,机械取栓+替罗非班）,术后给予患者双联抗血小板治疗3个月。比较两组患者术前、术后2周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分及炎症因子[降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）]、凝血指标、神经因子水平。结果 术后2周两组患者NIHSS评分、 PCT、hs-CRP、WBC、D-二聚体（D-D）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100β）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平较术前均降低,研究组低于对照组;MMSE评分较术前均升高,研究组高于对照组;凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）较术前均延长,研究组长于对照组（均P<0.05）。结论 替罗非班联合机械取栓治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死,可有效提升患者...     

破裂椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗致Wallenberg综合征一例

病例报告 患者 男,41岁.因突发头痛伴头晕、恶心1d于2011年12月17日入院.检查:一般情况良好,精神不振,颈部抵抗,余神经系统检查未见异常.头颅CT示:蛛网膜下腔出血,出血位于小脑幕、大脑纵裂池及双侧大脑沟回内,脑室系统正常.于12月19日局麻下行DSA显示:右侧椎动脉夹层动脉瘤,梭形,位于右侧小脑后下动脉(PICA)近端约0.8 cm处,大小约3.6mm×5.1 mm;左侧椎动脉正常.双侧股动脉穿刺置管,应用球囊闭塞右侧椎动脉起始部,左侧椎动脉造影显示血流经汇合部返流,右侧PICA显影良好.     

术中皮层脑电监测并癫痫诱发试验在癫痫手术中的应用

目的 探讨术中癫痫诱发试验对癫痫灶切除的方法和疗效.方法 对118例难治性癫痫患者,在术中首先唤醒患者,利用皮层和深部电极,监测患者的棘波、尖波或棘慢、尖慢复合波等,数码标签标出致痫灶的范围,加深麻醉后手术切除和(或)皮层热灼,再次促醒患者并给予过度换气,使二氧化碳分压(PCO2)在20～25 mmHg,持续5 min,复测脑电波,测得棘波、尖波标记后,再次加深麻醉给予切除和(或)皮层热灼.结果 (1)118例患者中,除3例儿童患者因术中不合作,在较浅的麻醉下完成手术外,115例患者经过麻醉的清醒、过度换气诱发试验后,均顺利完成了手术.术中无一例出现癫痫发作.(2)根据唤醒条件下测得结果,手术后虽然癫痫波基本消失,但经过度换气诱发试验,发现仍有63例再次测出癫痫波,经再次手术后,过度换气诱发,复测癫痫波消失.(3)术后随访:本组无手术死亡,2例不全性运动性失语,术后半年恢复,2例不完全偏瘫术后1年基本恢复,3例胶质细胞瘤患者死亡,5例失访,110例患者得到了随访,时间3-33个月,平均18.5个月.根据Engel术后效果分级进行评估:Ⅰ级74例,Ⅱ级27例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例.结论 术中癫痫诱发试验,在癫痫灶切除术中具有非常重要的指导意义,值得进一步探讨.

Abstract：

Objective To study intraoperative epilepsy inducing test and its effect in the epileptogenic focus resection. Method The study included 118 patients with refractory epilepsy. During surgery, the patients were first woken up. With cortical and depth electrodes, the patient's spike wave, sharp wave or spike slow, sharp slow complex wave, etc. were monitored. The range of epileptogenic foci was marked with digital label. Under deep anesthesia, the foci was resected and the cortex was heat burned. The patients were woken up again, and hyperventilated, the carbon dioxide partial pressure (PCO2) kept at 20～25 mmHg for 5 minutes. The brain waves were measured again. After marking the spike and sharp waves, the anesthesia was deepened again, and resection and cortex heat burning were applied. Results (1)Of the 118 patients, except 3 children performed under light anesthesia because of noncooperation, 115 patients all successfully underwent the surgery, going through consciousness recovery, hyperventilation inducing test after general anesthesia, without intraoperative seizures. (2) According to the results by arousal conditions, despite postoperative epileptic wave basically disappeared, the epileptic waves were still detected in 63 patients after hyperventilation inducing test. The epileptic wave disappeared after repeated operation and hyperventilation inducing test.(3) Postoperative follow - up showed no operative death, incomplete motor aphasia in 2 cases and recovered in 6 months. 2 cases with incomplete paralysis recovered after 1 year. 3 patients with glioblastoma died. 5 patients were not traceable. 110 patients were followed up for 3-33 months (mean 18. 5 months). According to Engel's postoperative evaluation, 74 cases were grade Ⅰ , 27 cases were grade Ⅱ , 6 cases were grade Ⅲ, 3 cases were grade Ⅳ. Conclusions Intraoperative epilepsy inducing test has very important significance in the epileptic focus resection and deserves to further exploration.     

某部官兵脑电图检查分析

2011年6月间,对驻青某部官兵216人,进行了脑电图检查,每一位受检者均进行2 h视频脑电监测,并同时对他们的工作环境、精神等方面进行了调查分析,报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组216例,男183例,女33例,年龄20～40岁,平均30岁。每位被调查者入伍前均无癫痫发作病史,     

MRI正常的难治性癫痫的手术疗效及相关因素分析

目的 探讨颅脑MRI检查正常的难治性癫痫患者的手术疗效及提示手术预后的相关因素.方法 1997年8月至2010年10月间,对解放军第四○一医院手术治疗的难治性癫痫病例(出院≥1年),且经颅脑MRI检查未见异常的患者跟踪随访1-6年,并对获完整资料的62例患者进行分析.Engel分级Ⅰ、Ⅱ级视为预后良好,Ⅲ、Ⅳ级为预后不良,分析相关因素与手术疗效的关系.结果 Engel分级Ⅰ、Ⅱ级共47例,占76％.颞叶切除较额叶及顶枕叶皮质致痫灶切除的预后良好率高(P＜0.01);而额叶及顶枕叶皮质致痫灶切除术后疗效差异无统计学意义;术前轻度发作的较重度发作组术后预后良好(P＜0.05);手术后晚期出现发作的较早期出现发作预后不良(P＜0.05);病理检查异常较病理正常的术后预后良好(P＜0.05);手术时患者的年龄与预后无关.结论 颅脑MRI正常的难治性癫痫,颞叶切除较颞叶外致痫灶切除预后良好,术前发作轻的、术后病理检查异常的也提示预后良好,手术后晚期出现发作者则预后不良.