高龄胸腰段骨折并脊髓损伤患者的麻醉效果分析

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理变化较复杂,脊髓休克可延续较长的时间,包括心血管功能低下、呼吸系统抑制、反射异常、高钾血症、肌肉痉挛以及体温调节紊乱等。对这类危重患者施行紧急手术,麻醉处理存在相当高的难度。我院2007年6月-2009年3月,共为36例胸腰段骨折并脊髓损伤患者施行切开减压、钉棒内固定加植骨融合术,手术均顺利完成,术后随访无麻醉方面的并发症。报道如下。     

小儿脊柱侧弯矫形术的麻醉处理

成人脊柱侧弯矫形术的麻醉处理，国内曾有数篇报道，但在小儿进行此种手术的麻醉处理报道尚少，麻醉处理的核心问题是在术中尽早发现可能出现的脊髓损伤，以防术后截瘫并发症，麻醉管理中监测脊髓功能，常需做唤醒试验和足趾活动检查。我院自1998年到2004年应用硬膜外麻醉加静吸复合全麻进行了10例脊柱侧弯矫形术，取得过较好的手术和麻醉效果，现报道如下。     

美托洛尔预防气管内插管应激反应的临床研究

目的：观察美托洛尔在全麻诱导中的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者共46例,男29例,女17例,在全麻诱导前经输液器滴入美托洛尔,之后麻醉诱导行气管内插管。观察给药前后,插管后心率、血压、平均动脉压、心率收缩压乘积﹙RPP﹚变化。结果：美托洛尔进入循环30s后心率明显减慢,2min后即显著下降,但血压稳定。结论：美托洛尔可用于预防全麻诱导时气管插管应激反应。     

快通道心血管手术的麻醉

目的：总结我科2008年3月～2009年10月20例心血管手术快通道麻醉的可行性。方法：选择20例心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者以咪达唑伦、小剂量芬太尼、丙泊酚、爱可松诱导,术中行丙泊酚靶控输注（TCI）持续泵入、异氟醚或七氟醚吸入,早期拔管,术后镇痛。结果：术后20例全部在6h内拔管,术毕即拔管4例。ICU滞留时间12～24h,住院时间6～8d。结论：心血管手术可以实施快通道麻醉,缩短患者在ICU和病房的滞留时间,改善患者的预后和降低医疗费用。     

超前PCEA与术毕PCEA在开胸手术的应用比较

资料和方法 选择2005～2006年100例ASA分级Ⅰ～Ⅱ的开胸手术病人；年龄18～62岁，体重44～82kg；男58例，女42例。其中有冠心病史、心功能Ⅰ～Ⅱ级者6例，糖尿病（术前控制尿糖为阴性）者4例，轻度高血压者8例。随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组为超前硬膜外自控镇痛（PCEA）组，Ⅱ组为术后PCEA组。     

全麻与脊椎-硬膜外麻醉对人工股骨头置换术老年患者认知功能障碍发生的影响分析

目的对全麻和脊椎-硬膜外麻醉对人工股骨头置换术老年患者认知功能障碍发生的影响进行探讨。方法选取2012-02—2013-01收治的102例行人工股骨头置换术治疗的老年患者作为研究对象,按照随机双盲法将其分为观察组(52例)和对照组(50例),对照组患者采取全麻,观察组患者采取脊椎-硬膜外麻醉。结果术后6 h、24 h以及72 h观察组患者的认知功能MMSE评分均高于对照组(P0.05);观察组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与全麻相比,脊椎-硬膜外麻醉给老年患者的认知功能产生的影响较小,能够促进患者康复。     

风湿性心脏双瓣膜置换术的麻醉

目的：总结我院在全凭静脉低温体外循环下行双瓣膜置换术的麻醉处理要点。方法：选择40例心功能Ⅱ～Ⅲ级且合并各种夹杂症的联合瓣膜病的患者,在全凭静脉低温体外循环麻醉下完成手术。结果：大多数患者在麻醉期间心率血压维持满意,全组平均转流时间90～180min,30例患者心脏自动复跳,10例需电击除颤复跳。1例术后死于脑梗死,其余均治愈出院。结论：麻醉管理原则为在围术期避免加重已经异常的容量和（或）压力负荷,利用和保护机体的各种代偿机制,尽量维持有效的前向心输出量,尽可能减少麻醉并发症的发生。妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的术后支持是双瓣膜置换术成功的关键。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫全切术的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫全切术的效果比较。方法：100例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组采用腰-硬联合麻醉。术中监测Bp、HR、SpO2、ECG和麻醉效果及出现手术牵拉反应的例数。结果：两组患者HR、SpO2、ECG变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅱ组患者与Ⅰ组患者相比,麻醉后Bp下降幅度较明显。结论：使用腰-硬联合麻醉骶神经阻滞更完善,术中出现牵拉反应的人数更少,麻醉效果更佳。     

丙泊酚闭环输注系统在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨丙泊酚闭环输注系统(closed-loop anaesthesia system,CLAN)复合舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者66例,分为CLAN组和传统靶控输注(target-controlled infusion,TCI)TCI组,每组33例,CLAN组以脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为控制变量设定在70,丙泊酚的血浆靶控浓度均设定为2mg/L,TCI组整个手术期丙泊酚浓度维持不变。记录并比较两组BIS值、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、丙泊酚的总量及单位剂量。结果:两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P(0.05);MAP有差别,CLAN组血压的波动小于TCI组(P(0.05);CLAN组BIS指数明显低于TCI组;丙泊酚总剂量及单位化标准剂量,CLAN组均显著低于TCI组。结论:将BIS作为反馈控制变量,丙泊酚CLAN输注系统应用于妇科腹腔镜手术的麻醉是可行的。