负压法肝活检术949例临床分析

目的 :探讨开展负压法肝活检术的可行性和意义。方法 :分析1998年9月至2003年4月我院949例负压法肝活检病例组织学满意度及所出现并发症。结果 :946例肝活检病例穿刺成功 ,病理诊断明确 ,无1例出现严重并发症。结论 :开展负压法肝活检术是安全可行的 ,对临床正确诊断和治疗有着重要意义。     

慢性乙型肝炎血清HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg表达的关系及临床意义

【目的】探讨慢性乙型肝炎患者血清HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg表达的关系及临床意义。【方法】血清中HBcAg检测方法系RIA法。同时行肝组织活检，对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S），并采用免疫组织化学技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg表达。【结果】437例患者血清HBcAg阳性率为86．72％（379／437），肝细胞内HBsAg和HBcAg阳性表达率分别为93．82％（410／437）和65．45％（286／437）。血清HBcAg／抗-HBc（-／＋）分别与HBcAg／抗-HBc（＋／＋）和HBcAg／抗-HBc（-／-）组比较，肝细胞内HBcAg阳性表达率分别为52％（26／50）、66．5％（252／379）、100％（8／8），经比较差异有显著性。HBcAg／抗-HBc（＋／＋）、HBcAg／抗-HBc（-／＋）、HBcAg／抗-HBc（-／-）组肝细胞内HBsAg阳性表达率分别为94．2％（357／379）、90％（45／50）和100％（8／8）。在G1、G2，G3和G4组中血清HBcAg阳性率分别为75．4％（52／69），83．2％（119／143）、91．3％（136／149）和94．7％（357／379），G1、G2分别与G3、G4组比较差异有显著性（P〈0．05-0．005）。在S1、S2，S3和S4组中血清HBcAg阳性率分别为76．2％、87．3％、93．6％和90．0％，S1与S2、S3、S4组比较差异有显著性（P〈0．025-0．005）。【结论】结果提示，HBcAg／抗-HBc（-／＋）组肝细胞内HBsAg、HBcAg表达阳性率低。随着HBcAg阳性率的增加，肝脏的炎症和纤维化程度均加重。血清中HBcAg与肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达，与肝脏的炎症和纤维化程度相关，可作为抗病毒治疗期间观察血清转换的一个指标。     

登革热24例临床分析

登革热２４例临床分析姜湘宁广东省顺德市第一人民医院（５２８３００）１９９５年９月至１２月，广州、佛山地区的几个县市发生了一次登革热的流行，我院住院部共收治２４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例均为１９９５年９月至１２月于我院住院治疗的...     

两种肝活组织检查方式的临床应用

Menghini一秒钟快速负压抽吸法和Bard Magnum肝穿刺活组织检查针切割法是两种经皮肝穿刺活组织检查的基本操作方法.我们就临床应用中如何选择和客观评价这两种肝活组织检查方法以及如何提高肝穿刺活组织检查的安全胜等进行了10年临床研究,现报道如下.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA定量检测的意义

目的　探讨对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎病毒DNA定量检测的意义。 方法　应用荧光定量聚合酶链反应法对 77例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清进行HBVDNA定量检测 ,并与血清ALT及同期肝组织活检病理结果对比分析。结果　HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清ALT水平与肝组织炎症活动度和纤维化程度仅在G1和G2之间、S1和S2之间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而G2和G3、G3和G4、S2和S3及S3和S4之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。血清HB VDNA水平与肝组织炎症活动度和纤维化程度各级之间存在相关性 (P <0 .0 5 )。结论　HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者 ,随着血清HBVDNA水平升高 ,肝组织炎症活动度和纤维化程度逐渐加重。应常规测定血清HBVDNA水平 ,以协助评估病情的变化、严重程度和前C区变异的筛查 ,指导临床诊疗     

慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA水平与肝组织病理关系的探讨

目的　探讨慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA水平与肝组织病理分级分期的关系。方法　应用微粒子荧光免疫分析法 (MEIA)及荧光定量聚合酶链反应法 (PCR)对 167例慢性乙型肝炎患者血清进行HBeAg和HBVDNA定量检测 ,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果　慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量与病理分级分期有明显相关性 (r =0 .48,p <0 .0 5 ;r =0 .5 3 5 ,p <0 .0 5 ) ,而血清HBVDNA定量与病理分级分期无明显相关性 (r =0 .0 45 ,p =0 .717;r =0 .10 5 ,p =0 .3 83 )。慢性乙型肝炎患者血清HBeAg与HBVDNA定量水平有良好的一致性 (r =0 .5 3 3 ,p <0 .0 5 )。结论　肝组织学炎症分级及纤维化分期与HBeAg定量相关。随着血清HBeAg定量降低 ,肝组织炎症活动加重 ,肝组织纤维化程度升高 ;HBVDNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。根据测定慢性乙型肝炎患者血清HBeAg定量的变化 ,可以初步估计肝实质受损情况。结合HBVDNA定量的检测 ,可以为临床判断病情变化、严重程度、HBV前C区变异的初筛及抗病毒治疗方案的选择提供有价值的参考。     

两种不同方式经皮肝穿刺活组织检查的优缺点分析

目的探讨一秒钟负压抽吸法和Bard Magnum切割针自动切割法经皮穿刺肝活检的优缺点。方法在3322例次住院肝病患者肝活检中,分别采用抽吸法3059例次和切割法263例次。对抽吸法获取的标本长度小于1.5cm或为碎片组织的病例行2次或3次肝穿刺;切割法为经皮肤上同一针孔、肝内不同部位连续2次以上肝穿刺,即"一孔多点切割法"。结果抽吸法和切割法肝活检第一针穿刺标本平均长度分别为2.06±0.62cm和1.29±0.50cm(t=17.089,P=0.000);在221例抽吸法获得碎片组织的慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为肝硬化者184例(83.26%),对不能诊断为肝硬化的37例患者再行"一孔多点切割法"肝活检,结果35例(94.6%)为肝硬化。结论抽吸法较切割法获取的肝组织多,应作为肝活检的首选方式,肝组织呈碎片标本的慢性乙型肝炎患者大多是肝硬化,"一孔多点切割法"几乎能检出所有的肝硬化患者。     

慢性乙型肝炎肝功能与肝组织炎症的关系

目的 :探讨慢性乙型肝炎 (CHB)、血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸基转移酶 (AST)和谷氨酰转肽酶 (GGT)水平与肝组织炎症病理分级间的关系。方法 :885例CHB肝活检期间常规检测血清ALT、AST和GGT ,取峰值与肝组织炎症G1、G2、G3 和G4进行分析比较。结果 :肝组织炎症G1时 ,仅有血清ALT均值超出正常值上限。血清ALT和AST均值在G1、G2 和G3 间及血清GGT均值在G2、G3 和G4 间比较差异均有显著性 (P<0 001)。血清GGT均值在G1 与G1 间比较差异也有显著性 (P<0 01)。90 %以上的中重度CHB的ALT、AST和GGT水平均升高。在ALT、AST和GGT正常的CHB中 ,中重度CHB(包括早期肝硬化 )分别占17 5 %、13 4 %和20 9 %。结论 :评价活动性轻、中度CHB ,血清ALT和AST较敏感 ;评价活动性中、重度CHB ,血清GGT较敏感。     

急性散发性戊型肝炎115例临床分析

自1988年美国学者应用分子克隆技术获得戊型肝炎的基因克隆以来,我国新疆等地陆续报道了戊型肝炎流行。本文就我院近两年收治的115例急性散发肝炎的临床特点及观察到的情况总结如下。     

HBsAg、HBcAg在慢性乙型肝炎肝细胞内的表达及临床意义

目的 探讨HBsAg、HBcAg在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞内的表达,及其与血浆HBVDNA定量、肝组织病理和临床间的关系。 方法 采用PCR检测351例CHB患者血浆HBV DNA定量,肝穿刺活检,采用免疫组织化学技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达。 结果 在CHB患者肝细胞内HBsAg和HBcAg阳性表达率分别为92.3％和76.9％。HBcAg浆膜型(75.6％)和胞核型(24.4％)分别见于肝组织炎症较活跃和较静止期CHB。HBsAg表达强度与血浆HBV DNA定量呈较低正向关联(rp=0.24,P=0.0129)、与肝组织炎症和纤维化呈较低负向关联(rp=-0.22,P=0.0279和rp=-0.23,P=0.0186)。HBcAg的表达强度随着血浆HBV DNA定量的增加而增加,呈较强正向关联(rp=0.52,P<0.0001),随着肝组织炎症和纤维化程度的加重而减弱,呈较强的负向关联(rp=-0.33,P<0.0001和rp=-0.34,P<0.0001)。 结论 在CHB肝组织免疫损伤的免疫应答中,HBcAg是靶抗原,HBsAg不一定是靶抗原。HBsAg是筛查HBV感染的较敏感指标,HBcAg是评价HBV复制程度的较可靠指标。