复方利多卡因气管内表面麻醉对儿童全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,并出现不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等,本症在儿童中发生率较高。复方利多卡因（恩纳乳膏）是2．5％利多卡因与2．5％丙胺卡因的乳剂形式,其涂抹气管导管表面的表面麻醉方法操作简单,不增加患者的痛苦,维持时间可达3—4h,且其安全性、有效性已得到证实。我们观察了恩纳乳膏涂抹于气管导管表面用于小儿全麻扁桃腺摘除术术后预防苏醒期躁动的疗效,现报告如下。     

综合治疗粘连性肩周炎63例分析

目的：观察综合治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法：粘连性肩周炎患者63例,男28例,女35例,年龄43-62岁,病程1个月-1 a。先进行玻璃酸钠关节腔注射,然后在臂丛神经阻滞后手法松解肩关节,从第2天起行肩关节周围神经阻滞,1次/d,连续5 d。并嘱患者进行适当的功能锻炼。结果：本组痊愈56例,显效7例,无效0例。结论：综合治疗粘连性肩周炎见效快,疗效好,安全性高,是治疗粘连性肩周炎有效的方法。     

泪小管断裂后解剖结构的量化分析

目的:对泪小管断裂后的解剖结构进行量化分析,为术中寻找泪小管鼻侧断端提供依据,评价以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端的可行性。方法:前瞻性病例对照研究。选择外伤性下泪小管断裂患者100例(男72例,女28例)。完全随机分组:实验组(50例),以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端;对照组(50例),直视法寻找下泪小管鼻侧断端。测量泪小点与颞侧断端距离、泪小管鼻侧断端与泪阜的垂直距离及象限位置,记录两组寻找下泪小管鼻侧断端的成功率。数据的比较采用χ2检验。结果:下泪小管鼻侧断端位于泪阜下半象限者94%,下泪小管鼻侧断端距离泪阜的垂直距离为2.34±0.68mm,其中泪小点距颞侧断端<4mm者鼻侧断端与泪阜的垂直距离为2.01±0.77mm,泪小点距颞侧断端4～7mm者为0.57±0.19mm,泪小点距颞侧断端>7mm者为3.05±0.97mm。手术寻找下泪小管鼻侧断端成功率:实验组:49/50(98%),对照组:40/50(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下泪小管鼻侧断端多位于泪阜水平延长线下方,泪小管鼻侧横断面多位于泪阜深面2～3mm范围内,术中可以泪小点与颞侧断端的长度来确定鼻侧断端在泪阜周围的寻找范围。寻找鼻侧断端成功率实验组优于对照组,以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端是可行的,尤其适合下泪小管颞侧断端距下泪小点4～7mm患者。     

丙泊酚在老年性白内障超声乳化术中的应用

白内障超声乳化术由于创伤小、时间短,深受广大自内障患者的青睐。绝大多数白内障超声乳化术在2％利多卡因表面麻醉下即可施行,但少部分不合作患者则无法在表面麻醉下完成,只能在气管插管麻醉下进行,这样既增加了患者的痛苦和手术风险,又增加了患者的经济负担。丙泊酚作为一种新型静脉麻醉药,具有起效快、患者清醒迅速、无后续反应等特点,近几年在门诊短小手术、胃肠镜检查中已得到广泛应用。我院近几年来应用丙泊酚分次静脉注射加2％利多卡因表面麻醉的方法对此类患者实施手术15例,取得了满意的效果,现报告如下。     

复方利多卡因气管内表面麻醉对儿童全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,并出现不恰当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等,本症在儿童中发生率较高[1].复方利多卡因(恩纳乳膏)是2.5%利多卡因与2.5%丙胺卡因的乳剂形式,其涂抹气管导管表面的表面麻醉方法操作简单,不增加患者的痛苦,维持时间可达3～4 b,且其安全性、有效性已得到证实[2].我们观察了恩纳乳膏涂抹于气管导管表面用于小儿全麻扁桃腺摘除术术后预防苏醒期躁动的疗效,现报告如下.     

肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿（ICG）清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像（HBS）等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列...     

悬雍垂腭咽成形术与鼻内窥镜联合手术8例麻醉方法分析

临床上有很多阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAS）患者,既有口咽部的狭窄又有鼻咽和鼻腔阻塞性疾病,需要行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）和鼻内窥镜术（ESS）进行治疗。对此类患者治疗,过去多采用分两次手术的方法,这不仅给患者增加了痛苦,而且也增加了住院时间和费用。2006—03／2007—12我院有选择地开展了在全麻下行UPPP与ESS联合手术,收到了满意的效果,现报道如下。