以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨以氧合指数(OI)控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 40例ARDS患者在临床出现OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩/口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaCO)、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 对照组和观察组出现OI控制窗时间分别为(7.8±2.7)d和(7.3±2.5)d,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗后RR、MAP、HR、PaCO及OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比较,治疗后RR、MAP、HR、PaCO₂及OI差异无统计学意义(P>0.05);而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以OI控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气治疗ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。     

以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的：探讨以氧合指数（OI）控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法40例 ARDS患者在临床出现 OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩／口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率（ HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO）、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果对照组和观察组出现 OI控制窗时间分别为（7.8±2.7）d和（7.3±2.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。各组患者治疗后 RR、MAP、HR、PaCO及 OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P ＜0.05）,观察组与对照组相比较,治疗后 RR、MAP、HR、PaCO 2及 OI差异无统计学意义（P ＞0.05）;而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和 VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以 OI控制窗为切换点进行有创－无创序贯机械通气治疗 ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低 VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。     

运动神经元病诊断中正确使用肌电图

正近来见两例被外院误诊为运动神经元病的患者,究其误诊原因,是对肌电图上的"3/4个肢体出现神经源性损害即可考虑为运动神经元病"不加分析地接受所造成的。例1患者因言语不清,吞咽困难而诊断为进行性延髓麻痹。15个月后我们接诊时未见舌肌萎缩和束颤,做洼田饮水试验,30 ml水一次顺利饮下,未见咳呛。患者唯一的发现就是言语不清,因此该患者根本不是进行性延髓麻痹。但肌电图为何出现广泛的(四肢加胸锁乳突肌)神经源性损害,追问病史发现,患者每日饮白酒半斤     

刺激性气体中毒58例临床分析

目的总结刺激性气体中毒的临床诊断和治疗经验。方法收集58例刺激性气体反应及中毒病例，对其临床表现、实验室检查、抢救措施及转归进行回顾性分析。结果58例中，刺激反应2例，轻度中毒30例，中度中毒12例，重度中毒14例，采用综合治疗，56例病人治愈，2例死亡。结论刺激性气体中毒如积极采用综合治疗措施，预后良好。     

成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的诊断及处理

目的 总结成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的有效诊断及处理方法.方法 回顾性分析11例成人颅内结核抗结核治疗过程中矛盾反应的出现时间、临床表现、脑脊液检查结果、影像学特点、治疗方案.结果 56例颅内结核患者抗结核治疗过程中有11例发生矛盾反应.矛盾反应最常发生于抗结核治疗后的1～2个月,其余发生在2～9个月.11例...