超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位中应用的安全性分析

目的　探讨超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound‑guided fine‑needle aspiration,EUS‑FNA）在胰腺占位性病变中应用的安全性及其风险因素。方法　选择2012年1月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行EUS‑FNA的5 160例患者作为回顾性研究对象,计算操作相关并发症的发生率,利用单因素和logistic回归分析并发症发生的独立风险指标。结果　术后胰腺炎发生率为1.38%（68/4 930）,术中出血发生率为0.82%（42/5 143）,术后出血发生率为0.78%（40/5 143）,无直接相关的消化道穿孔和死亡事件发生。年龄>60岁（OR=0.581,95%CI：0.356~0.946,P=0.029）、颈体尾部肿瘤（OR=0.355,95%CI：0.194~0.652,P=0.001）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.450,95%CI：0.227~0.893,P=0.023）和病灶长径>40 mm（OR=0.382,95%CI：0.168~0.869,P=0.022）为术后胰腺炎发生的独立保护因素,经十二指肠穿刺（OR=2.435,95%CI：1.319~4.496,P=0.005）是术后胰腺炎独立危险因素。穿刺3~4次（OR=0.439,95%CI：0.235~0.821,P=0.010）、病灶长径>20~40 mm（OR=0.154,95%CI：0.069~0.341,P<0.001）、病灶长径>40 mm（OR=0.326,95%CI：0.143~0.743,P=0.008）是术中出血的独立保护因素。细针穿刺活检（fine‑needle biopsy,FNB）针（OR=2.314,95%CI：1.189~4.502,P=0.014）为术后出血的独立危险因素。结论　EUS‑FNA是一项安全的操作,总体并发症发生率低。术后胰腺炎和术中出血的发生主要与病变临床特征有关,而术后出血与穿刺针类型有关。     

益生菌对非酒精性脂肪肝相关细胞的作用

目的 探讨益生菌对非酒精性脂肪肝相关的肠上皮细胞、肝Kupper细胞和肝实质细胞的作用及其作用机制。方法 将人肠上皮细胞Caco-2、大鼠肝Kupper细胞和小鼠肝实质细胞AML12分别分成空白对照组、脂多糖（LPS）组、嗜酸乳杆菌组、LPS+嗜酸乳杆菌组、粪肠球菌组、LPS+粪肠球菌组、双歧杆菌组、LPS+双歧杆菌组,孵育培养6 h。分别检测人肠上皮细胞Caco-2紧密连接相关因子表达情况及细胞通透性、大鼠肝Kupper细胞功能表型相关因子和IκB及p-IκB变化水平、小鼠肝实质细胞AML12脂代谢基因水平和脂类吸收情况。结果 益生菌可显著抑制由LPS刺激引起的人肠上皮细胞Caco-2紧密连接相关因子Occludin、Claudin-1、JAM、ZO-1表达的下降和细胞通透性的增加;明显抑制LPS刺激引起的大鼠肝Kupper细胞表达TNF-α、IFN-γ和IL-6的增加,同时抑制IL-4、IL-10、IL-13的降低和p-IκB蛋白表达的增加;显著抑制由LPS刺激引起的小鼠肝实质细胞AML12脂代谢基因ACACA、SREBF1、FAS、FABP3、FABP4、DGAT1的上调和脂类吸收的增加。结论 益生菌可以通过促进肠上皮细胞紧密连接相关因子的表达,降低细胞通透性,抑制肝Kupper细胞NF-κB通路活性,降低促炎性细胞因子、增加抑炎性细胞因子表达水平,抑制肝实质细胞脂代谢基因表达和脂类吸收等多种途径,保护非酒精性脂肪肝。