右美托咪定复合托烷司琼预防后巩膜加固术后恶心呕吐的临床观察

<正>术后恶心呕吐(PONV)在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],眼科后巩膜加固术亦属于PONV高发的手术类型之一。托烷司琼作为5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断剂,常用于该类手术PONV的预防和治疗。右美托咪定属于咪唑类衍生物,已广泛用于临床麻醉和危重患者镇静,近年来国外研究表明其可能具有止     

不同降压水平对高血压患者眼鼻相关微创术后认知功能的影响

目的观察不同水平控制性降压对高血压患者眼鼻相关微创术后认知功能的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜下眼鼻相关手术的高血压病患者,随机分成A、B、C三组(n=20),平均动脉压(MAP)分别控制在70~80 mm Hg、60~70 mm Hg和50~60 mm Hg。分别记录手术时间,并进行Fromme术野质量评分。同时术前l天,术后1 d、3 d、5 d采用简化智能评分(MMSE)评估认知功能。结果 B、C组的手术时间要短于A组(P0.05),A组的Fromme术野质量评分要高于B、C组(P0.05);术后1天C组的MMSE评分显著低于A、B组(P0.05),术后3、5 d三组MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。结论MAP控制在60~70 mm Hg使术野出血减少,手术时间缩短,且只对术后早期认知功能产生轻微影响,可相对安全地用于高血压患者眼鼻相关微创手术。     

动画视听加小剂量咪唑安定在学龄前小儿斜弱视患者麻醉诱导中的应用效果

目的探究动画视听加小剂量咪唑安定在学龄前小儿斜弱视患者麻醉诱导中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2017年1月在本院就诊的100例弱斜视患儿,随机分为M组(n=30)、S组(n=30)及MS组(n=40)。M组给予咪唑安定治疗,S组进行动画视听教育,SM组进行视听术前教育,并给予咪唑安定治疗。观察比较3组患儿术前访视(T_1)、处理后5分钟(T_2)及静脉穿刺麻醉诱导时(T_3),3个时间点的耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)评分、诱导期合作度量表(ICC)评分、围术期生命体指标。结果诱导后,3组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低(P0.05);且MS组患者HR、SBP、DBP显著低于M、S组(P0.05)。随着时间的推移,患者的m YPAS评分逐渐降低,组内,T_2与T_3时刻的m YPAS评分显著低于T_1时刻(P0.05),且T_3时刻患者m YPAS评分显著低于T_2时刻(P0.05);组间,MS组在T_1、T_2、T_3时刻的m YPAS评分均显著低于M、S组(P0.05)。MS组诱导期合作度量表(ICC)、苏醒躁动及术后行为量表(PHBQ)评分显著低于M、S组(P0.05)。MS(2.50%)组头晕等不良反应发生率显著低于M(20.00%)、S组(23.33%)(P0.05)。结论动画视听加小剂量咪唑安定可以显著降低患儿的躁动,减低患者的焦虑,是理想的麻醉诱导方法。     

右美托咪啶辅助硝酸甘油控制性低血压在创伤性视神经微创手术中的应用

<正>鼻内窥镜经鼻用于视神经管减压手术,较传统经颅手术具有医源性创伤小,手术范围小,组织损伤轻,视野清晰,进路直接,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点。但鼻内镜手术风险较高,要求创面出血少,其对麻醉的要求甚高[1]。控制性低血压技术[平均动脉压50⁶5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%⁷0%[2]。但手术后患者血压反跳性升高导致手术创面严重出血而影响     

右旋美托咪啶在局部麻醉眼鼻微创外科手术中的应用

<正>局部麻醉复合监护麻醉(MAC)现已广泛用于临床手术中,尤其是在眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。右旋美托咪啶(DEX)作为新型α2受体激动剂(α2-ARA),具有清醒镇静、镇痛、降压的作用[1],用于神经外科和眼科手     

小儿眼科日间手术术前2 h口服多维饮料的应用观察

目的 探讨眼科全麻患儿术前2 h口服多维饮料(术能)对术中排空及术后并发症的影响。 方法 选取需实行日间眼科手术的患儿120例,采用随机数字表法分为禁饮组、葡萄糖组和多维饮料组,每组40例。术前12 h禁食,禁饮组麻醉前6 h禁饮,葡萄糖组麻醉前2 h口服10%葡萄糖溶液,多维饮料组麻醉前2 h口服多维饮料(术能),饮用量均为5 m L/kg。麻醉前2 h、服用清饮前B超测定胃内残留量;麻醉前即刻进行面罩接受程度评分;测定麻醉后手术前即刻患儿Ramsay镇静、CHEOPS疼痛评分;检测麻醉前、术毕及术后3 h血糖及胰岛素含量以及观察术后并发症发生情况。 结果 3组患儿镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),多维饮料组面罩接受程度显著高于其余2组,多维饮料组麻醉后疼痛评分显著低于其余2组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患儿2个时间点胃内残留量比较差异无统计学意义(P>0.05),多维饮料组术后肛门排气时间和恶心、呕吐程度优于葡萄糖组和禁饮组(均P<0.05);血糖及胰岛素水平比较,麻醉前多维饮料组和葡萄糖组均显著高于禁饮组,而术后即刻禁饮组血糖和胰岛素水平均高于另外2组,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组术后3 h血糖、胰岛素水平差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 择期全麻手术患儿,麻醉诱导前2 h口服多维饮料,其并不增加患者术中反流、误吸的风险,还能有效缓解患者术后胰岛素抵抗的发生,值得临床推广。      

右旋美托咪啶不同输注方法对眼鼻微创外科手术的影响

<正>监护麻醉现已广泛用于临床眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为新型α2受体激动剂,具有清醒镇静、镇痛、降压的作用[1,2],用于监护麻醉患者有着良好的应用前景。本研究通过观察2种右美托咪啶输注方法对局部麻醉眼鼻微创外科手术患者的影响,探讨其安全使用方法。1资料与方法     

不同剂量右美托咪啶用于小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

<正>小儿眼科手术常采用全身麻醉,其苏醒期躁动发生率远高于小儿平均12%～13%的躁动发生率。严重影响患儿家属的情绪以及消耗医务人员的精力,这一问题已越来越引起临床麻醉工作者的重视,必须对之采取积极有效的预防措施。右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,