返流性食管炎并上消化道出血临床分析

目的探讨返流性食管炎(RE)并上消化道出血的发病机制和治疗方案的选择.方法对30例RE并上消化道出血进行临床观察.针对其发病机制并采用洛赛克40 mg 5%葡萄糖(或生理盐水)250 ml静滴,2次/d,共5 d.止血后予以洛赛克 莫沙必利维持治疗观察止血效果和对RE治疗效果.结果洛赛克治疗上消化道出血显效80%,总有效率96.7%(P＜0.01).对RE食管粘膜病损有显著治疗效果(P＜0.05).结论各种原因导致返流物造成食管粘膜损伤为RE发病基础.洛赛克可作为RE并上消化道出血的一线治疗药物.     

31例青年人胃癌临床分析

目的探讨胃癌在年青患者中的发病特点。方法对31例年青胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均为进展期胃癌,临床症状以腹胀为主;发病部位主要为胃窦（58．1％）;组织病理以粘液腺癌为主（61．3％）;大体形态主要为BornnannⅢ型（93．5％）;分化程度以低分化为主（93．5％）。结论年青患者胃癌的恶性程度高,临床症状不典型。     

上消化道出血急诊胃镜及临床分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。方法对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果117例急诊胃镜检查病变检出率为100%,出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。经内镜及内科综合治疗总止血率为97.1%。结论上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因,对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。     

质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂与胃肠动力药对胆汁反流的影响

目的探讨消化性溃疡治疗中质子泵抑制剂（PPI）联合胃黏膜保护剂与胃肠动力药使用对胆汁反流的影响。方法选取60例消化性溃疡患者为研究组,采用PPI联合胃黏膜保护剂与促胃肠动力药治疗6周;同时选择60例消化性溃疡患者作为对照组,单用PPI治疗6周。对两组治疗前后胃镜下胆汁反流的发生率进行比较。结果单用PPI治疗组60例消化性溃疡患者中,患者治疗后胆汁反流发生率增加（P〈0.01）,而PPI联合胃黏膜保护剂与促胃肠动力药治疗组中,胆汁反流发生率明显降低（P〈0.01）。结论联合胃黏膜保护剂与促胃肠动力剂可明显减少消化性溃疡患者胆汁反流。     

慢性肾心综合征患者血清9项心衰标志物水平联合检测的实验诊断价值研究

目的　探讨血清9项心衰标志物对慢性肾心综合征（被称为Ⅳ型心肾综合征,CRS-4）的比较分析与优选出的4项心衰标志物对CRS-4的诊断价值。方法　测定47例CRS-4患者、55例慢性肾脏病（CKD）患者和61例健康体检者的血清9项心衰标志物,并用IBM SPSS 25.0与SAS 9.4软件进行统计处理。结果　CRS-4患者的血清NT-proBNP,中段心房利钠肽原（MR-proANP）,可溶性致癌抑制因子-2（sST2）,生长分化因子-15（GDF-15）,大内皮素-1（Big ET-1）,和肽素（CPP）,肾上腺髓质中段肽（MR-proADM）,半乳糖凝集素-3（Gal-3）和五聚素3（PTX3）结果均明显高于CKD患者和健康者,差异均有统计学意义（F=83.186~221.422,均P=0.000）。它们的ROC曲线下面积分别为0.954,0.992,0.954,0.982,0.965,0.964,0.924,0.947和0.959。用血清NT-proBNP≥984 ng/L,MR-proANP≥376 pmol/L,sST2≥20.35μg/L,GDF-15≥273.5 ng/L,Big ET-1≥3.95 pmol/L,CPP≥15.65 pmol/L,MR-proADM≥655.5 pmol/L,Gal-3≥28.6μg/L和PTX3≥5.05μg/L的9项中的2项诊断CRS-4,敏感度、特异度和诊断符合率分别为97.87%,96.83%和97.27%。典型相关分析选出的血清sST2,GDF-15,BigET-1和Gal-3检测,对CRS-4的诊断效能最大。结论　在CKD患者中定期联合检测血清NT-proBNP,MR-proANP,sST2,GDF-15,Big ET-1,CPP,MR- proADM,Gal-3和PTX3水平将能尽早发现CRS-4患者,有较高的敏感度和特异度及较好的诊断符合率。