河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

支气管肺泡灌洗液中浆细胞的鉴别诊断价值

支气管肺泡灌洗(BAL)液在许多疾患有着特殊的表现,通过对BAL 液中浆细胞(PC)的观察,研究其对不同原因所引起的间质性肺疾病的鉴别诊断价值.对象和方法作者对1260例各种原因引起的间质性肺疾病的BAL 液进行了回顾性分析。外源性变应性肺泡炎(EAA)分A、B 两组,A 组69例,B 组(血清沉淀素阴性)26例.所有EAA 病人在BAL 前及BAL 时均无激素或其它治疗史.健康对照组37例(无吸烟史).A 组中无吸烟史的EAA 病人根据抗原暴露至BAL 的时间长短分为4组.1组<24h;2组2～7天;3组8～30天,4组1～12月.     

125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响

目的 探讨125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响.方法 选取53例非小细胞肺癌患者为研究对象,均接受125I粒子植入联合吉非替尼治疗.对所有患者进行疗效和不良反应评价,同时测定治疗前及治疗后1、3、6个月时患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及相关免疫调节因子的水平变化.结果 治疗后1、3、6个月的有效率分别为54.72%、64.15%、75.47%.术后1例患者出现粒子脱靶和迁移,1例患者出现气胸,2例患者出现咯血,所有患者均未出现白细胞减少和放射性肺损伤,本组治疗未出现其他严重并发症.治疗后6个月患者的外周血CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗前降低(P<0.05).治疗后6个月患者的外周血TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,治疗后不良反应发生率较低,同时可以调节患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫调节因子的表达,改善患者的免疫功能.     

肺功能检查评估CT引导下经皮肺活检术后气胸发生的意义

目的探讨肺功能检查对CT引导下经皮肺穿刺活检术后发生气胸评估的意义。方法回顾性分析112例在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的肺外周孤立性病变住院患者的临床资料。所有患者术前均进行肺功能检查,测试指标包括用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/FVC,同时记录患者年龄、术前患者是否存在慢性阻塞性肺疾病(COPD),分析发生气胸患者与未发生气胸患者上述指标之间的差异。结果112例患者中共发生气胸20例(17.9%)。发生气胸患者的FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC较未发生气胸患者显著降低,且发生气胸患者的平均年龄较大、术前患者并存COPD的几率高。结论肺功能指标FEV1占预计值百分比降低,FEV1/FVC降低显著增加CT引导下经皮肺穿刺活检发生气胸的风险。     

支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析

目的：探析支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出一氧化氮检测的应用意义。方法随机选取在该院接受治疗的支气管哮喘患者及慢阻肺患者各40例,患者的治疗时间均在2013年3月—2015年2月期间,并选取在同一时间段来该院进行体检的正常人40例,分别对支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人呼出气中的一氧化氮进行检测,进行比较。结果支气管哮喘患者的一氧化氮值为（64.6±49.3）ppb,明显高于慢阻肺患者的一氧化氮值（25.4±13.7）ppb及正常人一氧化氮值（17.6±7.2）ppb,支气管哮喘患者、慢阻肺患者及正常人的一氧化氮值均有明显的差异,差异有统计学意义（P<0.05）。结论支气管哮喘患者及慢阻肺患者的一氧化氮值明显高于正常人水平,且支气管哮喘患者的一氧化氮值显著更高,支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测具有很大的应用价值。     

NPPV联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度呼吸衰竭疗效及对患者血清炎症因子血栓相关指标的影响

目的 探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的临床疗效及对患者血清相关指标的影响.方法 将76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组38例.两组均采用常规抗感染等综合治疗及无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合纳洛酮治疗.比较两组治疗效果(...     

DP化疗方案联合康艾注射液对晚期非小细胞肺癌的控制效果

目的探讨多西他赛+顺铂(DP)化疗方案联合康艾注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疾病控制率及生存质量的影响。方法选取该院2014年10月至2017年6月收治的80例晚期NSCLC患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以DP化疗方案治疗,观察组予以康艾注射液+DP化疗方案治疗。2个化疗周期后,统计两组治疗效果及不良反应发生率,对比两组治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分变化。结果观察组疾病控制率为77.50%,优于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组KPS评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DP化疗方案联合康艾注射液治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量,降低不良反应发生率,安全性较高。     

脓胸18例临床分析

脓胸多是由于细菌性肺炎累及临近胸膜所致的胸膜腔的化脓性感染病变，常见于年老体弱有基础病变、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制药物者，其病死率明显高于单纯肺部感染患者。回顾我院1999年5月-2010年10月收治的18例脓胸患者的诊治情况，现分析如下。     

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性。方法应用ohrmpus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗。结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次，经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正，4例未纠正，有效率80．9％：21例重度肺部感染应用纤支镜49例次，21例中15例PSB培养获得阳性结果，阳性率71．4％，进行49例次BL及注药治疗，均达预期目的；6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制。1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正。结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用。