胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置生物力学特性的三维有限元分析

背景:随着检查技术的革新,不同分期脊柱转移瘤患者逐年增多,经皮椎体成形是脊柱转移瘤重要的治疗手段,但其治疗不同分期、不同活动方式肿瘤的术后生物力学疗效尚未见报道。目的:基于三维有限元模型模拟胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置的应力及位移情况。方法:根据1例30岁健康男性胸椎三维CT扫描数据,采用Mimics软件构建胸椎(T_(9)-T_(11))的三维几何模型,包括肋骨、韧带及椎间盘。模拟被胸椎转移瘤侵袭的T_(9)-T_(11)椎体及其后胸椎不同部位的三维模型,包括椎体结构完整的对照组,单侧转移累及椎体区(实验组1),单侧转移累及椎体和椎弓根区(实验组2),单侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组3),双侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组4)。利用Abaqus软件创建三维有限元模型,对负重、屈曲、伸展、旋转工况下VonMises应力分布及模型的位移情况进行分析。结果与结论:①在对不同实验组加载点在负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移的研究中,随着转移瘤侵袭部位及侵袭面的增多,加载点的总位移在增大,整体刚度降低,尤其实验组4加载点的总位移最大;②在屈曲工况下椎体、椎弓根破坏后明显增加最大Von Mises应力值,而在此基础上增加胸肋关节破坏,其最大Von Mises应力值基本不变;③有限元分析并模拟骨肿瘤模型的基础上,将骨水泥区域的单元设置为一个单独的set集合,后将骨水泥区域设置为对应的材料属性以模拟骨水泥填充,结果发现,负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移均小于各实验组;④模拟经皮椎体成形治疗后患者在负重、屈曲、伸展、旋转工况下的最大应力值相较于骨肿瘤模型大幅度降低;⑤提示基于胸椎T_(9)-T_(11)的三维有限元模型构建有利于对胸椎骨肿瘤转移生物力学特性的研究,并能够在胸椎骨肿瘤转移模型的基础上准确模拟经皮椎体成形后加载点在不同工况下的总位移及最大VonMises应力情况。     

DSA、TCD诊断颅内血管狭窄的准确性比较

目的：探讨DSA（数字减影血管造影）、TCD（经颅多普勒超声）分别在颅内血管狭窄诊断准确性上的差异。方法将200例可疑颅内血管狭窄患者分别行DSA和TCD检查,以病理确诊为标准,比较DSA和TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。分析DSA和TCD诊断准确性的差异。结果200例患者经病理切片确诊共174例,经DSA检测出阳性151例,真阳性148例;经TCD检测出阳性103例,真阳性92例,以病理诊断为标准,计算出DSA的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85．06％、88．46％、98．01％和46．94％;均高于TCD的52．87％、57．69％、89．32％和15．46％（P＜0．05）。结论 DSA诊断颅内血管狭窄较TCD有更高的准确率,TCD可作为DSA检查的筛选手段。     

CTA、TCD及 DSA用于临床诊断颅内血管狭窄的准确性差异分析

目的：探讨CTA、TCD及DSA用于临床诊断颅内血管狭窄的准确性差异分析。方法收集2012年1月－2014年8月该院可疑颅内血管狭窄患者200例,对所有患者分别进行CTA、TCD和DSA三项检查,比较各项检查颅内动脉狭窄确诊情况,根据诊断金标准统计各项检查灵敏度和特异度,并根据上述统计数据分析和评价各项检查临床意义和价值。结果本研究200例待诊断患者最终确诊颅内狭窄患者174例,排除26例。可知DSA的灵敏度、特异度最高,CTA次之,而TCD最小,3组灵敏度差异有统计学意义（P＜0．05）,3组特异度差异无统计学意义（P＜0．05）。误诊率由低到高依次为DSA、CTA和TCD,3组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TCD在颅内血管狭窄的诊断中灵敏度和特异度最低,诊断错误率最高,CTA次之,DSA作为诊断金标准其各项值最优。但TCD因其较小的特异度差异可用于疑似患者初检查和筛查。     

局限性自身免疫性胰腺炎的影像学诊断特征

目的分析局限性自身免疫性胰腺炎（ AIP）的影像学诊断特征。方法7例局限性自身免疫性胰腺炎患者均经肾上腺皮质激素治疗后随访证实或手术病理证实。行CT检查,均进行CT平扫和增强扫描,进行定期随访。结果 AIP 影像学变现：2例局限型肿块;5例胰腺弥漫肿大。 CT 扫描病变：5例呈等密度;1例呈稍低密度;1例呈低密度。 CT平扫及增强扫描：胰腺病变区呈“雪花状”不均匀强化,病变渐进性延迟强化,强化程度由不均匀逐渐变为均匀。1例胰管出现轻度扩张;5例胰腺周围出现“包鞘样”结构;5例出现胰管狭窄或不规则形态;7例胰腺炎累及胆道系统。结论局限性自身免疫性胰腺炎（ AIP）作为一种特殊的慢性胰腺炎,它的影像学表现具有特征性,为其进行正确的诊断和治疗提供了有利依据。     

退变腰椎Modic改变及分型与肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达

背景:大量文献报道了炎性细胞因子在腰椎退变性疾病中发挥着重要的作用,并发现这些退变的腰椎终板及终板下区域椎体在MRI上出现信号的改变.目的:探讨肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3与腰椎终板及终板下骨质在MRI上的异常信号改变关系.方法:实验组椎间盘终板标本取自因腰椎退变行腰椎椎间融合患者,共20例;Modic Ⅰ型、Ⅱ型各10例.对照组椎间盘终板标本取自因腰椎外伤行腰椎椎间融合患者,共10例.应用免疫组织化学染色的方法测定椎间盘终板肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达.结果与结论:实验组肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3表达水平显著高于对照组(P＜0.05),实验组基质金属蛋白酶3,肿瘤坏死因子α在Modic Ⅰ型终板的表达均明显高于Ⅱ型(P＜0.05),实验组中肿瘤坏死因子α与基质金属蛋白酶3的表达无相关性.提示肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3可能在腰椎间盘终板退变过程中起促进作用;不同Modic分型肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达存在差异.     

退变腰椎Modic改变及分型与肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达

背景：大量文献报道了炎性细胞因子在腰椎退变性疾病中发挥着重要的作用,并发现这些退变的腰椎终板及终板下区域椎体在MRI上出现信号的改变。 目的：探讨肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3与腰椎终板及终板下骨质在MRI上的异常信号改变关系。 方法：实验组椎间盘终板标本取自因腰椎退变行腰椎椎间融合患者,共20例;Modic Ⅰ型、Ⅱ型各10例。对照组椎间盘终板标本取自因腰椎外伤行腰椎椎间融合患者,共10例。应用免疫组织化学染色的方法测定椎间盘终板肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达。 结果与结论：实验组肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3表达水平显著高于对照组(P < 0.05),实验组基质金属蛋白酶3,肿瘤坏死因子α在Modic Ⅰ型终板的表达均明显高于Ⅱ型(P < 0.05),实验组中肿瘤坏死因子α与基质金属蛋白酶3的表达无相关性。提示肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3可能在腰椎间盘终板退变过程中起促进作用;不同Modic分型肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶3的表达存在差异。     

腰椎Modic改变中炎性细胞因子的效应

背景：椎间盘退变和终板异常可能是椎间盘源性下腰痛的病因,大量文献报道,炎性细胞因子在腰椎退变性疾病中发挥着极其重要的作用。 目的：综述炎性细胞因子在腰椎Modic改变中的研究进展。 方法：应用计算机检索2010-01/2011-09中国生物医学文献服务系统相关文章,检索词为“modic改变,椎体终板”,并限定文章语言种类为中文。同时计算机检索PubMed数据库相关文章,检索词为“modic,vertebral endplate”,并限定文章语言种类为English。共检索到文献48篇,最终纳入符合标准的文献30篇。 结果与结论：腰椎Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在MRI上的异常信号改变,其病变机制目前不是十分清楚。有文献证实退变椎间盘髓核内部炎性物质(肿瘤坏死因子/神经标志物蛋白质基因产物/白细胞介素)的产生,通过终板扩散可导致终板局部炎症,引发终板退变。近年来随着分子生物学和分子免疫学的迅速发展以及对细胞因子和炎症递质研究的深入,细胞因子和炎症递质在腰椎终板退变中的作用越来越受到重视,目前对于细胞因子和炎性递质在腰椎Modic改变中的作用正在进一步的深入中。     

CTA、TCD 诊断颅内血管狭窄的准确性对比观察

目的：比较CT血管造影（ CAT）和经颅多普勒超声（ TCD）诊断颅内血管狭窄的准确性。方法选取200例可疑颅内血管狭窄的患者,发病3d内分别进行CTA和TCD检查,比较2种方法诊断颅内血管狭窄的准确性。结果 CAT诊断颅内血管狭窄的灵敏度为68．4％,特异度为65．4％,准确度为68．0％,TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度为52．9％,特异度为57．7％,准确度为53．5％,CAT诊断的灵敏度及准确度均高于TCD,差异均有统计学意义（ P＜0．05）,CAT诊断的特异度高于TCD,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CAT在诊断颅内血管狭窄中相对TCD具有较高的灵敏度和准确度,具有较高的诊断价值,在临床中值得推广应用。     

腰椎Modic改变中炎性细胞因子的效应

背景：椎间盘退变和终板异常可能是椎间盘源性下腰痛的病因,大量文献报道,炎性细胞因子在腰椎退变性疾病中发挥着极其重要的作用。目的：综述炎性细胞因子在腰椎Modic改变中的研究进展。方法：应用计算机检索2010-01/2011-09中国生物医学文献服务系统相关文章,检索词为＂modic改变,椎体终板＂,并限定文章语言种类为中文。同时计算机检索PubMed数据库相关文章,检索词为＂modic,vertebral endplate＂,并限定文章语言种类为English。共检索到文献48篇,最终纳入符合标准的文献30篇。结果与结论：腰椎Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在MRI上的异常信号改变,其病变机制目前不是十分清楚。有文献证实退变椎间盘髓核内部炎性物质（肿瘤坏死因子/神经标志物蛋白质基因产物/白细胞介素）的产生,通过终板扩散可导致终板局部炎症,引发终板退变。近年来随着分子生物学和分子免疫学的迅速发展以及对细胞因子和炎症递质研究的深入,细胞因子和炎症递质在腰椎终板退变中的作用越来越受到重视,目前对于细胞因子和炎性递质在腰椎Modic改变中的作用正在进一步的深入中。