九江抗洪医疗服务保障的特点及应对策略

由于2020年夏季连续暴雨,加之梅雨季延长,长江水位持续暴涨,长江中下游地区遭遇了百年一遇的特大洪水.根据上级命令和统筹安排,东部战区总医院派出60人的抗洪抢险医疗防疫救援队在2020 年7 月13 日连夜紧急准备物资,于2020年7月14日清晨出发赶赴江西九江抗洪一线,全程跟进广大抗洪抢险官兵,在抗洪一线提供医疗保障...     

单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤的治疗体会

〔摘 要〕 目的：探讨单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤手术的可行性。方法：收集 2017 年 1 月至 2021 年 3 月在深圳大 学第一附属医院行单操作孔胸腔镜手术治疗的胸顶部良性肿瘤患者 7 例,分析其临床效果及并发症。结果：所有患者肿瘤 均顺利完整切除,神经鞘瘤 4 例,节细胞神经瘤 2 例,脉管瘤 1 例。手术时间 85 ~ 145 min,平均（111.3 ± 21.0）min;术 中出血量 20 ~ 50 mL,平均（37.1 ± 12.5）mL;术后引流量 80 ~ 240 mL,平均（161.4 ± 54.3）mL。2 例霍纳综合征,其 中 1 例术后 1 月逐渐减轻,1 年后随访部分功能恢复,另 1 例术前即有霍纳综合征,而术后病情加重,1 年后随访无缓解; 2 例术侧上肢疼痛、麻木及活动受限,锻炼及理疗后逐渐缓解。无其它并发症发生。结论：单操作孔胸腔镜手术对经挑选的 胸顶部良性肿瘤病例,创伤小、安全、有效。     

491例全麻下肺切除术患者围手术期并发症与体质指数关系的回顾性分析

目的分析不同的体质指数肺癌患者全麻下肺切除术围手术期并发症发生的风险。方法本研究采用单中心回顾性研究。收集我院2008年10月~2016年10月间共491例因肺癌在全麻下实施肺叶切除手术患者的临床资料,并分析其并发症与不同BMI患者之间的关系。结果所有患者中,极低体质指数(BMI17)患者共28人,低体质指数(17≤BMI18.5)患者共41人,正常体质指数(18.5≤BMI24)患者共324人,超重(BMI≥24)患者共98人。与正常体质指数患者比较,极低体质指数患者术中发生低血压和心律不齐的几率升高(P0.05),而肥胖患者更易出现低氧情况(P0.05);同时,极低体质指数患者术后并发症如肺部感染的发生率高于其他组(P0.05)。结论极低体质指数患者全麻肺切除术并发症发生率高,需加强术中和术后管理。     

缺血后处理对犬肺移植术后早期炎症反应的影响

【目的】 观察供体犬肺再灌注后早期炎症因子及脂质过氧化反应的变化情况,了解缺血后处理对供体犬肺植入后功能的影响。【方法】 12对比格犬,随机分成两组,对照组:6对犬,进行供受体左侧异体单肺移植,不予缺血后处理的干预,按常规方式进行;缺血后处理组:6对犬,进行供受体左侧异体单肺移植,常规方式获取的供体犬肺植入后,再灌注早期实施3个周期的10 s再灌和10 s再阻断,总时程1 min的缺血后处理?于供体犬肺再灌注后1 h和2 h时间点采集供肺标本,采用考马斯亮兰法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活性?丙二醛(MDA)的含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测供体犬肺植入后1、2 h时间点受体左房混合静脉血IL-8水平的变化;关于光镜下观察供体犬肺植入后1、2 h时间点肺组织的病理变化?采用重复测量资料的方差分析进行检验。【结果】 手术无1例失败,均存活。供体肺脏植入时间平均(35.9 ± 1.7) min。缺血后处理组在1 h、2 h时间点的供体肺组织SOD活性水平较对照组升高(P < 0.001);而供体肺组织MDA含量较对照组减低(P < 0.001)。缺血后处理组的左房混合静脉血的血浆IL-8水平在1、2 h时间点均较对照组的明显减少(P < 0.05)。缺血后处理组肺组织光镜下观察在各时间点的炎症反应均较对照组的变化轻微。【结论】 缺血后处理可能通过减少供体肺组织再灌注后细胞因子IL-8的分泌,从而减轻缺血再灌注后的炎症反应性损伤,达到改善供体犬肺的植入后的功能。     

胸腔镜下肺大疱切除与缝扎术在治疗老年自发性气胸中的应用及疗效

目的 比较胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术在老年自发性气胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的98例行胸腔镜手术治疗的老年自发性气胸患者的临床资料.其中切除组(肺大疱切除术)56例,缝扎组(肺大疱缝扎术)42例.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术出血量及术后并发症发生率均无统计学差异(P均＞0.05).切除组术后胸腔引流管留置时间及住院时间短于缝扎组(P均＜0.01),但住院费用显著高于缝扎组(P＜0.01),差异均有统计学意义.切除组术后随访6～25(15.3±4.2)个月;缝扎组术后随访5 ～28(16.0±5.3)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).切除组术后复发2例(3.57％),缝扎组术后复发8例(19.05％),切除组复发率低于缝扎组(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术对于治疗老年自发性气胸患者均安全有效,但是实施胸腔镜下肺大疱切除术患者住院时间更短,术后复发率更低,住院费用较高.     

术中掌温升高小于 1 °C 的原发性手汗症患者手术效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨行内镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗原发性手汗症（PPH）时,术中掌温升高小于 1 °C 患者 的手术效果。方法：收集 2018 年 2 月至 2020 年 9 月在深圳大学第一附属医院行 ETS 治疗 PPH 的 63 例患者的临床资料, 选择术中掌温升高＜ 1 °C 的 18 例双侧第 3 肋（R3）ETS 患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果： 患者术后第 1 天、第 1 周、第 1 年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者术后 足汗第 1 天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,术后第 1 周、第 1 年缓解率与术前比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有 3 例轻度气胸,肺压缩在 5 % ~ 15 %,为术中气 体排除不彻底,无需处理。术后 1 年随访 1 例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗（CH）发生率为 61.1 %。 结论：ETS 治疗 PPH,即使术中掌温升高小于 1 °C,也是安全、有效的。     

新形势下医疗纠纷调处机制的探索实践与反思

新形势下医疗纠纷呈现出新的特点,使得医疗纠纷的防范与调处面临着巨大压力.本文以当前医疗纠纷的特点分析为切入点,剖析了医疗纠纷产生及呈现出新特点的原因,指出要通过健全科室主任问责机制、公开透明处理机制、调处人员培训机制和第三方介入机制等四项机制,加强和规范医疗纠纷的调处,以有效维护医患双方的合法权益.同时,还从实践反思出发,指出要通过强化责任意识、规范诊疗行为、加强自我防范和注重隐患排查等,进一步促进医疗安全,做好纠纷防范,努力构建和谐的医患关系.     

CEA、NSE、CA125及CA199在孤立性肺结节诊断中的价值

目的:研究CEA、NSE、CA125及CA199在孤立性肺结节中的表达情况,探讨其在孤立性肺结节中的诊断价值。方法:选择2010年1月～2011年12月间经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,其中术后经病理证实为肺癌的患者38例作为肺癌组,良性病变患者32例作为良性病变组,并选择同期体检健康人30例作为对照组,检测所有入组人员血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125及CA199水平。结果:肺癌组CEA、NSE水平明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)。肺癌组CA125及CA199水平与良性病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变组CEA、NSE、CA125及CA199水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。以CEA≥5.0ng/mL作为阳性参考值诊断肺癌其敏感度为57.9%,特异度为91.9%;以NSE≥15.2ng/mL作为阳性参考值诊断肺癌敏感度为44.7%,特异度为90.3%。两项联合敏感度为76.3%,特异度为93.5%。结论:CEA和NSE在肺癌患者中水平异常升高,对于孤立性肺结节的辅助诊断有一定的价值。     

膳食中胆固醇摄入与代谢综合征关系的研究进展

目的 研究膳食中胆固醇摄入和代谢综合征（MetS）之间的关系。方法 计算机检索PubMed和Web of Science数据库2019年2月1日前的文献,严格筛选相关文章。 结果 综述共列举4篇膳食中胆固醇摄入与MetS发生关系的研究,并对其可能机制进行探究。 结论 有研究显示过量的胆固醇摄入可能会导致MetS的发病风险增高,然而另有部分研究显示膳食胆固醇摄入与MetS关系尚不明确,因此还需更多进一步的研究。     

缺血后处理对供体犬肺再灌注损伤的影响

目的 观察供体犬肺再灌注后早期脂质过氧化反应的变化,了解缺血后处理对供体犬肺植入后功能的影响.方法 随机选取12对比咯犬,组成供、受体,随机分成2组.对照组:6对犬,按常规进行供受体左侧异体单肺移植,不予缺血后处理的干预.缺血后处理组:6对犬,进行供受体常规左侧异体单肺移植,再灌注早期实施3个周期的10 s再灌-10 s再阻断、总时程1 min的缺血后处理.于供肺再灌注后1、2 h两个时间点采集供肺标本检测超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)的含量.光镜下观察供肺植入后1、2 h两个时间点肺组织的病理变化.结果 术后实验犬均存活.植入供体肺平均用时(35.92±1.73)min.缺血后处理组在1、2h时间点的供肺组织SOD活性水平较对照组升高、MDA含量较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05).缺血后处理组肺组织光镜下观察在各时间点的炎症反应均较对照组的变化轻微.结论 缺血后处理可以抑制再灌注时氧自由基的堆积,从而减少供肺的缺血冉灌注损伤,改善供肺植入后的功能.