综合医院设结核科有利结核病防治工作

通过我们的实验发现,综合医院设结核科有利于早期因症就诊发现病人。我科担负着40万铁路职工及家属的结防工作,近10年来结核病新登记率下降74.2％,平均每年递降12.4％,近3年来的新登记率在每100000人口50上下。1987～1988年两年中,转诊分别为84.1％及85.4％;直接就诊分别是13.5％及16％,高发人群普查仅为0.36％及0.4％。发现涂阳     

血清降钙素原在判断感染患者病情严重程度方面的临床应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）在判断感染患者病情严重程度的价值。方法选择2012年5月—2013年2月期间入住该院ICU的患者74例,其中未感染组（对照组）25例,存在感染但未发生感染性休克（病例1组）29例,存在感染性休克（病例2组）20例。比较各组患者入科后24h内血清PCT水平。结果病例1组、2组患者的血清PCT水平明显高于对照组（P〈0.05）,且病例2组的血清PCT水平高于病例1组（P〈0.05）。结论检测血清PCT浓度有助于判断患者感染的严重程度。     

降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值

目的探讨在感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）中降钙素原（PCT）对二者的鉴别诊断及对感染性SIRS患者病情的评价作用。方法 123例临床诊断为SIRS的患者,随机分为A、B两组。A组为非感染组,B组为感染组。监测两组患者血常规的白细胞总数、中性粒细胞比例、血小板计数、C反应蛋白值（CRP）、血清降钙素原（PCT）。结果感染组血清PCT水平明显高于非感染组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的炎症指标相比,PCT可以作为鉴别感染性与非感染性SIRS的重要指标之一,并对感染性SIRS作出病情严重程度评估、预后判定。     

无创机械通气在危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭中的疗效

目的 探讨无创机械通气(NPPV)在危重症甲型H1 N1流感并呼吸衰竭患者中的治疗价值.方法 回顾性分析危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者8例,均按需给予综合药物治疗,同时尽早实施NPPV,观察治疗效果.结果 NPPV治疗24 h后与治疗前比较,PaO2[(92.50±18.55) vs (52.20±11.30)mm Hg]和Sp02[(95.00±3.10)％ vs(75.00±12.35)％]差异有统计学意义(P均＜0.01);8例患者均未行有创通气,均治愈出院.随访1年,8例患者均能正常工作,无明显后遗症.结论 NPPV可作为危重症甲型H1N1流感并呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方案,可避免或降低气管插管等有创通气方式,且降低医疗费用,为综合治疗赢得时间.     

乌司他丁治疗脓毒症患者凝血功能障碍的临床观察

目的探讨乌司对脓毒症患者凝血功能障碍的疗效。方法选择68例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组于入选当天加用乌司他丁。连续7天测定所有患者治疗前后的凝血指标：血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）。结果治疗后与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB均有增高,PT,APTT缩短,第5天上述指标的差异具有统计学意义。两组患者凝血指标治疗前差异无显著性。结论乌司他丁可改善脓毒症患者的凝血功能,减少血栓形成。     

老年人急性心肌梗塞107例临床分析

本文分析了老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１０７例，非老年组ＡＭＩ６４例对比。结果显示老年组无胸痛发病者（４８例），明显高于非老年组（９例），差异显著（Ｐ〈０．０１）。老年组并发症发生率高，以心力衰竭，心律失常最为多见，显著高于非老年组（Ｐ〈０．０１）。心外伴随症也多见于老年组，且病死率高于非老年组（Ｐ〈０．０１）。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD并急性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭患者从有创通气过渡到无创通气最佳时机和效果。方法将46例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者,待肺部感染控制窗出现后,随机分为治疗组和对照组,各23例。治疗组拔出气管插管改用经鼻面罩压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）通气,以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以同步间歇指令通气（SIMV）＋PSV方式脱机。动态观察并比较两组血气分析氧分压、二氧化碳分压指标、有创和总机械通气治疗时间、呼吸机相关性肺炎的发生情况、住院时间。结果治疗组与对照组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组有创和总机械通气治疗时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD并发明显支气管、肺部感染行有创通气患者,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,序贯用经鼻面罩无创机械通气得到很好治疗效果。     

急性心肌梗死早期QTd与恶性室性心律失常的关系

急性心肌梗死（AMI）发生心脏猝死的原因主要是心室颤动（Vf）。目前许多学研究认为QTd（QT间期离散度）延长与发生致命性心律失常一室性心动过速（VT）和Vf有关。本对64例AMI发病24h内首次心电图QTd进行测定分析，以探讨对AMI预后的意义。现将结果报告如下。