变态反应性皮肤病患者过敏原特异性IgE与总IgE水平分析

目的探讨张家口地区常见3种变态反应性皮肤病患者血清过敏原特异性IgE与总IgE水平分析。方法选取2014年1月-2015年12月诊断急/慢性荨麻疹、湿疹性皮炎、过敏性紫癜3种变态反应性皮肤病患者620例,采用免疫印迹法检测患者血清总IgE、变应原特异性IgE抗体水平,以血清总IgE100IU/ml,或者以血清变应原特异性IgE水平0.35kU/L为阳性,统计分析3种变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE与总IgE水平变化,分析常见过敏原分布特征,比较3种皮肤病患者过敏原分布差异。结果入选研究变态反应性皮肤病患者620例,其中,急/慢性荨麻疹260例,湿疹皮炎210例,过敏性紫癜150例。378例(378/620,60.97%)患者血清总IgE水平升高,急/慢性荨麻疹169例(44.71%)、湿疹性皮炎137例(36.24%)、过敏性紫癜72例(19.05%)。血清过敏原特异性IgE阳性患者412例,检出率66.45%(412/620),急/慢性荨麻疹过敏源阳性194例(194/260,74.62%),湿疹性皮炎过敏原阳性168例(168/210,80.00%)、过敏性紫癜109例(109/150,72.67%)。血清过敏原特异性IgE高于总IgE阳性率[(412/620,66.45%)比(378/620,60.97%),χ~2=9.822,P0.05]。常见16种过敏原组合单项中,户尘螨、粉尘螨、春花粉、狗/猫毛皮屑、牛奶、虾6种变应原特异性IgE抗体阳性率在3种皮肤病中比较差异有统计学意义(P0.05)。吸入性过敏原以户尘/粉尘螨、狗/猫毛皮屑阳性率较高,急/慢性荨麻疹、湿疹性皮炎、过敏性紫癜组中阳性率分别为21.43%、14.90%、8.76%;食物性过敏原中,湿疹性皮炎以牛奶阳性率较高,为5.27%,急/慢性荨麻疹以虾/蟹过敏阳性率高,阳性率为10.90%。结论检测变态反应性皮肤病患者血清过敏原特异性IgE与总IgE水平有助于临床合理寻找过敏原,对其进行针对性预防、治疗。     

参脉注射液联合左卡尼汀治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的 评价参脉注射液联合左卡尼汀治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 将128例CPHD合并心力衰竭患者随机分为试验组66和对照组62例。对照组予以静脉滴注左卡尼汀3 g,每天1次;试验组在对照组的基础上,联合静脉滴注参麦注射液100 m L,每天1次。2组患者均治疗3周。比较2组患者的临床疗效、心功能改善情况及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组的总有效率为95.45%,显著高于对照组的85.48%(P<0.05)。治疗后,2组患者的心功能情况较治疗前显著改善,且试验组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均无不良反应发生。结论 参脉注射液联合左卡尼汀治疗CPHD合并心力衰竭能有效地提高患者的临床疗效,且用药安全。     

变态反应性皮肤病患者免疫炎性反应与依巴斯汀临床疗效及机制分析

目的:探讨变态反应性皮肤病患者免疫炎性反应与依巴斯汀对于变态反应性疾病患者临床疗效与机制分析. 方法:选择2013年6月~2014年6月诊断变态反应性疾病患者120例,均为急性荨麻疹患者.取同龄健康人群组60例作为正常组. ELisa法检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)水平,流式细胞仪检测外周血Th1、Th2、Th17与Treg亚群T细胞比例,计算Th1/Th2,Th17/Treg比值,比较两组患者免疫炎性反应水平差异,采用Pearson相关性分析IL-6、IL-10与IL-17水平间相关性.入组变态反应性疾病患者以信封法随机分为依巴斯汀组与对照组,各60例.对照组患者依据全国高等医学教育本科教材《皮肤性病学》第七版给予对症处理.依巴斯汀组患者给予依巴斯汀10mg/天治疗,观察时间为1个月.治疗前后,比较两组患者血清IL-6、IL-10、IL-17与Th1/Th2,Th17/Treg比值变化. 结果:变态反应性疾病组患者血清IL-6、IL-17水平升高,IL-10水平下降,Th1/Th2比值下降,Th17/Treg比值增加,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).变态反应性疾病组患者血清IL-6与IL-17呈直线正相关(r=0.786,P<0.05),血清IL-10与IL-17呈直线负相关(r=-0.818,P<0.05).给予依巴斯汀治疗后,患者血清IL-6、IL-17水平下降,IL-10水平升高,Th1/Th2比值升高,Th17/Treg比值降低,临床有效率提高,与治疗前以及治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:变态反应性皮肤病患者体内存在免疫、炎性反应.依巴斯汀可以下调血清炎性反应水平,调节患者体内细胞免疫功能失衡,对于变态反应性皮肤病患者具有较好疗效.     

大气成分及炎性因子与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性

目的探讨大气成分及炎性因子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的相关性。方法收集COPD急性加重患者750例作为患病组,患者入院后进行肺功能检查,分析COPD急性加重患者每日入院人数与入院当天、入院前1、3、6 d的大气污染物[二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)、吸入颗粒PM10]浓度之间的相关性,同期收集进行常规健康体检的正常人群200例为对照组,检测并比较两组外周静脉血中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、C反应蛋白(CRP)、IL-2、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α等多种炎性相关细胞因子的表达水平。结果 COPD急性加重患者每日入院人数与PM10、SO_2、NO_2等各大气污染物指标均存在一定的正相关(P0.05),即PM10、SO_2、NO_2指标浓度越高,每日入院人数越多。患病组外周静脉血中IL-6、IL-8、IL-12、CRP、IL-2、IL-1β及TNF-α水平均与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大气污染是COPD急性加重的重要诱因,相关炎性因子指标对于临床COPD急性加重患者的诊断和鉴别具有一定的意义。     

张家口市变态反应性皮肤病患者过敏原临床结果分析

目的分析张家口市常见变态反应性皮肤病患者过敏原种类及分布概况。方法选择2012年10月-2015年8月我院皮肤科诊断变态反应性皮肤病患者580例,使用德国Mediwise公司生产的Alleryscreen系统,采用免疫印迹实验检测患者血清总IgE、变应原特异性IgE水平,以血清总IgE100 IU/ml,或者以血清变应原特异性IgE水平0.35 IU/ml为阳性,统计分析吸入性、食物性变应原阳性率。结果入组变态反应性皮肤病患者580例,急/慢性荨麻疹297例,湿疹皮炎189例,过敏性紫癜94例,其中检出存在过敏原患者312例,检出率53.79%。男性157例(50.32%),女性155例(49.68%),性别比例差异无统计学意义(P0.05)。急/慢性荨麻疹过敏原阳性率55.21%,常见过敏原为户尘螨、粉尘螨、狗/猫毛皮屑;湿疹皮炎过敏原阳性率55.03%,常见过敏原为狗/猫毛皮屑、牛奶、牛羊肉;过敏性紫癜过敏原阳性率46.81%,常见过敏原为狗/猫毛皮屑、户尘螨/粉尘螨、牛羊肉。吸入性过敏原阳性123例,食物性过敏原阳性34例,重叠阳性者155例。吸入性过敏原前四位分别为户尘螨/粉尘螨(25.00%)、狗/猫毛皮屑(20.51%)、蟑螂(10.26%)、矮豚草/蒿(8.02%)。食物性过敏原前四位分别是牛奶(11.86%)、鱼虾蟹(8.97%)、羊肉(6.41%)、鸡蛋(4.81%)。对一类过敏原反应阳性113例,对两类以上过敏原反应阳性199例。结论张家口地区常见的过敏原为户尘螨/粉尘螨、狗/猫毛皮屑、牛奶及蟑螂等,其中吸入性过敏原阳性率高于食物性过敏原;过敏原阳性患者以吸入与食物性重叠存在较为多见,以多种、多组变应原阳性较为常见。