腰方肌替代臀中肌的手术治疗探讨（附2例报告）

臀中肌瘫痪的原因常见于小儿麻痹后遗症等。其临床表现主要为躯干摇摆、甩腿和扶腿行走等。给病人带来行动困难和心理打击。所以不少学对此病进行了治疗研究。如腹外斜肌或髂腰肌代术等取得了一定的效果。但效果并不理想．需要进一步探讨。笔设计腰方肌替代臀中肌术．以解剖结构、生物力学和生理动能来看都符合治疗原则。经临床应用2例．随访观察2年．原有症状明显改善。病人感觉满意。笔认为方法值得探索和研究。     

腰方肌替代臀中肌的手术治疗探讨(附2例报告)

臀中肌瘫痪的原因常见于小儿麻痹后遗症等。其临床表现主要为躯干摇摆、甩腿和扶腿行走等。给病人带来行动困难和心理打击。所以不少学者对此病进行了治疗研究。如腹外斜肌或髂腰肌代术等取得了一定的效果。但效果并不理想，需要进一步探讨。笔者设计腰方肌替代臀中肌术，以解剖结构、生物力学和生理动能来看都符合治疗原则。经临床应用２例，随访观察２年，原有症状明显改善。病人感觉满意。笔者认为方法值得探索和研究。     

介入治疗腰椎间盘突出症305例适应证分析

1 资料与方法 1.1 资料 本组腰椎间盘突出症患者 305例共 402个椎间盘。其中男 203例，女 102例。年龄 19～ 78岁，平均 47岁。介入方法：经皮腰椎间盘髓核切吸术 (APLD)组 248例，其中有 18例合并有骨性椎管狭窄。胶原酶溶核 42例。 APLD加胶原酶溶核组 15例。病程 8～ 13年，平均 21.8个月。 1.2 方法 (1)APLD：患者俯卧位，屈髋屈膝位腹下垫枕，电视监视下定位。距后正中线旁开 8～ 12cm处矢状位 20°～ 45°位进针。穿刺成功后钳取髓核组织，再用庆大霉素生理盐水冲吸术毕。 (2)胶原酶溶核术：注射胶原酶前服用抗过敏药物。体位及…     

经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期疗效

目的探讨经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期临床疗效。方法回顾性分析腰椎间隙感染患者23例,采用经皮腰椎间盘切除同道双管闭式冲洗引流术,抗生素液持续冲洗引流。分析术前与术后VAS评分。根据改良MacNab标准计算优良率。结果经过3～48个月的随访,末次随访VAS评分由术前7．8±0．6降到1．4±0．7,疗效分级中优22例（95．7％）,良1例（4．3％）,优良率100％。结论经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期临床疗效肯定。     

腰椎间盘突出症介入疗法及其选择

腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病。文章通过总结分析305例介入治疗,其中经皮髓核切吸术248例,胶原酶核溶解术42例,经皮切吸加胶原酶溶解术15例。总有效率达到96．6％。实践证明：两种介入疗法既有其共同适应症,对存在不同的适应症和禁忌症,有相互补充加强疗效的作用。椎间盘突出症合并钙化等需要开放手术的患者采用介入疗法收到良好的效果。腰椎间盘突出症介入疗法及其选择@姚本礼$云南昆明市第二人民医院!650204@吴云辉$云南昆明市第二人民医院!650204@郭兆鹏$云南昆明市第二人民医院!650204…     

膝关节骨性关节炎的综合治疗

目的寻找一种临床上可行的膝关节骨性关节炎的综合治疗方法。方法膝关节骨性关节炎患者167例（213膝）,采用膝关节腔灌洗,关节腔内注射三氧、糖皮质激素、玻璃酸钠及中药离子透人等综合疗法,记录治疗前后各时点的VAS评分,评定治疗后效果。结果治疗后1周、2周、4周、3个月、6个月、12个月的总有效率依次为69．5％（148／213膝）、95．3％（203／213膝）、i00％（213／213膝）、98．6％（209／212膝）、97．2％（174／179膝）、96．4％（132／137膝）。所有患者均未见并发症。结论膝关节骨性关节炎采取综合治疗,疗效确切,无相关并发症。     

胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的研究近况

胶原酶可特异性地催化、降解胶原是胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的主要机理。胶原酶化学溶核术临床应用中需要严格掌握适应证，注意影响胶原酶疗效的配药禁忌，胶原酶还能松解硬膜外瘢痕粘连。     

经皮髓核切吸联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症，提高突出物溶解率和治愈率，缩短疗程，减少、减轻单一疗法所致的并发症。方法采用随机对照研究。治疗组77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下。另行穿刺将胶原酶注入突出物，与对照组84例对比分析。对161例中的151例(治疗组73例，对照组78例)进行了跟踪随访。结果两组均随访18．7个月。治疗组73例，优良率94．5％，突出物溶解率91．5％，患者恢复工作时间57d。对照组78例，优良率79．5％，突出物溶解率71．2％，患者恢复工作时间110d。结论突出物内注射胶原酶是一项创新技术，将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出症是提高疗效的关键，克服了单纯APLD的疗效不足和单纯胶原酶溶核术致疼痛和康复时间长等缺点。     

胶原酶溶解术联合星状神经节阻滞治疗混合型颈椎病的临床观察

目的 分析研究胶原酶溶解术联合星状神经节阻滞(SGB)治疗混合型颈椎病的疗效.方法 将320例混合型颈椎病患者随机分为A、B两组,每组160例.A组采用胶原酶溶解术联合SGB治疗,B组采用胶原酶溶解术治疗,以视觉模拟评分(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)对治疗前、治疗后10 d、1个月、半年及1年进行疗效评价.结果 A、B组治疗后各时间点VAS及CASCS评分与治疗前比较均有明显改善(P＜0.05),A组术后10 d的CASCS评分较B组有统计学差异(P＜0.05).结论 胶原酶溶解术联合SGB治疗混合型颈椎病具有很好的综合疗效,不仅明显缓解患者疼痛,也改善了交感及椎动脉型颈椎病的临床症状.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及并发症的防治

目的探讨经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及其并发症骨水泥渗漏的原因及对策。方法施行67例82个椎体经皮椎体成形术,男13例,女54例。年龄36～80岁,平均67.3岁。其中胸椎52个,腰椎30个。全组发生骨水泥渗漏5例,对此并发症的防治进行了分析。结果全部穿刺成功。术后随访平均26个月,效果优者58例占86.6%,良者7例占10.4%,差者2例占3%,1例疼痛加重,5例疼痛未完全消失,优良率97%。术中发生静脉渗漏致呼吸困难1例,发生注药时局部短时疼痛加重34例,骨水泥渗漏5例,渗漏率7.5%,但未发生不良后果。结论椎体成形术是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的一种有效方法。对术中骨水泥渗漏只要及时发现、及时处理,多不影响疗效。防范的关键是一定要在X线机监视下操作,发现渗漏立即停止注射。