微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）治疗耐多药肺结核的疗效.方法 60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组.化疗方案均为3PaL2AKZThV/15PaL2ZThV.治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡（22.5μg）,随后的3个月每月肌注1次微卡.观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况.结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异（P＜0.05）;X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P＜0.05;CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P＜0.05.结论微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗.     

女性盆腔结核42例临床分析

目的：探讨女性盆腔结核的临床特点和诊断依据。方法：回顾性分析报道1998年10月-2004年10月收治确诊的盆腔结核42例。结果：盆腔结核临床表现不典型，多发于育龄女性，可表现为原发不孕、不规则腹疼、月经不调、腹水和盆腔包块，且病程较长，易误诊。结论：提高对盆腔结核的认识，通过全面检查，加上B超引导下穿刺活检、腹腔镜检查及剖腹探查能明确诊断，如能早诊断、早治疗可以改善预后。     

恩丹西酮(齐鲁)预防非顺铂化疗致呕吐

我们１９９６年２月～１９９９年２月对２２例恶性肿瘤患儿观察恩丹西酮对非顺铂化疗致恶心呕吐的防治效果,现报告如下。材料与方法一、临床资料　２２例恶性肿瘤患儿,年龄３～１０ａ,男１６例,女６例。其中恶性淋巴瘤８例,软组织肉瘤６例,骨肉瘤、神经母细胞瘤各２例,尤文瘤及肝母、肾母、视网膜母细胞瘤各１例,均选用不含顺铂的化疗方案,第１周期为对照周期,用胃复安、地塞米松止吐,第２周期为观察周期,用恩丹西酮止吐。每周期化疗前后复查血常规、肝功、肾功。１．均进行２周期化疗。化疗方案至少含下列两种或两种以上药物。…     

支气管镜在上叶肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨经支气管镜肺活检对上叶肺癌的诊断价值.方法 150例可疑上叶肺癌患者通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位,经支气管镜在可疑病变处行钳检及刷检.结果 经支气管镜活检确诊肺癌144例,检查过程中出现气胸2例、咯血3例,无1例死亡.结论 经支气管镜对上叶肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高上叶肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值

胸膜活检提高了对结核性胸膜炎及恶性胸水的病理诊断。但国外报告阳性率低 ,采取胸部 X线、胸部 CT及 B超引导下操作 ,可明显提高胸膜活检的阳性率。我院自 1 995年 1 0月～ 1 998年 1 0月对 86例原因不明的渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检明确病理诊断 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例原因不明的胸腔积液患者 ,男 5 3例 ,女 3 3例 ;年龄 1 6～ 74岁 ,平均 4 1岁。主要症状 :发热 3 6例 ,胸闷 3 8例 ,胸痛 4 2例 ,咳嗽 4 5例。胸水常规检查均为渗出液 ,经过多次查痰、纤维支气管镜检查及胸水细胞学检查未查明病因 ,并经短…     

女性盆腔结核42例临床分析

目的探讨女性盆腔结核的临床特点和诊断依据.方法回顾性分析报道1998年10月～2004年10月收治确诊的盆腔结核42例.结果盆腔结核临床表现不典型,多发于育龄女性,可表现为原发不孕、不规则腹疼、月经不调、腹水和盆腔包块,且病程较长,易误诊.结论提高对盆腔结核的认识,通过全面检查,加上B超引导下穿刺活检、腹腔镜检查及剖腹探查能明确诊断,如能早诊断、早治疗可以改善预后.     

母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效和对免疫功能的影响.方法采用随机配对分组法,将64例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(32例)、对照组(32例),均采用2HRZS(E)/4HR化疗方案及抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗,对照组加用激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液、免疫功能改善情况.结果治疗、对照组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P》0.05);治疗、对照组在2个月、4个月、6个月治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P《0.05).治疗组的细胞免疫功能显著改善,CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均升高,与对照组比较有显著差异(P《0.01).结论母牛分枝杆菌菌苗在不使用激素的情况下能减少胸膜肥厚、包裹性积液的发生率,调节患者的免疫功能,可用于治疗结核性胸膜炎的辅助治疗.     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的　探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为3组。A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡(母牛分枝杆菌菌苗);B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。3组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR。C组口服强的松30mg/d。治疗1个月检查。结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%。结论 深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液。     

不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响

目的观察不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响。方法采用随机平行对照方法纳入2014年5月至2017年5月于我院收治的接受3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗的86例肺结核患者为研究对象,开展前瞻性研究。抽取患者清晨静脉血2 ml,采用高效液相色谱法(HPLC)检测利福平血药浓度。按照利福平血药浓度的高低将其分为2组,其中观察组54例,利福平血药浓度>9 mg/L;对照组32例,利福平血药浓度5.55～8.99 mg/L。对比两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,观察免疫功能指标CD_4~+T淋巴细胞、CD_8~+T淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、骨髓来源抑制性细胞(MDSCs)百分比及CD_4~+/CD_8~+比值,并分析强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月痰菌转阴率。观察两组不良反应发生率。结果治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05),Treg细胞、MDSCs水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_8~+水平与治疗前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月,痰菌转阴率分别为81.48%、88.89%、94.44%,对照组分别为53.13%、62.50%、78.13%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平血药浓度升高可有效降低复治涂阳肺结核患者机体炎症因子水平,改善其免疫功能,提高痰菌阴转率。